肝性腦病患者需嚴格限制高蛋白飲食,避免誘發(fā)或加重神經精神癥狀。主要禁忌包括高動物蛋白食物、含氨量高的食物、刺激性食物、粗糙堅硬食物及過量鈉鹽攝入。
肝性腦病患者應嚴格控制紅肉、禽肉、海鮮等動物蛋白攝入。這類食物在腸道分解會產生大量氨,超出肝臟代謝能力時會導致血氨升高,加重意識障礙。急性期每日蛋白質攝入量需低于20克,穩(wěn)定后可逐步增加至每公斤體重0.5-1克,優(yōu)先選擇植物蛋白如豆腐。
需避免食用干酪、臘肉、香腸等發(fā)酵食品,以及部分堅果如腰果。這些食物本身含有較高濃度的氨類物質,會直接增加血氨負荷。同時禁食動物血制品如鴨血、豬血,其血紅蛋白分解也會產生氨。
禁止攝入辣椒、酒精、濃茶、咖啡等刺激性食物。酒精會直接損傷肝細胞功能,而咖啡因和辛辣成分可能誘發(fā)消化道出血。這類物質還會干擾中樞神經系統(tǒng)功能,加重嗜睡、定向力障礙等癥狀。
避免食用堅果殼類、帶刺魚類、未煮爛的粗纖維蔬菜。肝硬化合并食管胃底靜脈曲張患者,粗糙食物可能劃破曲張靜脈導致大出血。建議選擇軟爛易消化的食物形態(tài)如粥、羹等。
每日食鹽量需控制在2-4克以內。肝功能衰竭時醛固酮滅活減少易引發(fā)水鈉潴留,過量鈉鹽會加重腹水和下肢水腫。需避免腌制食品、加工食品及含鈉調味品如味精、醬油等。
肝性腦病患者建議采用少量多餐的進食方式,每日可分5-6餐,每餐熱量控制在200-300千卡??蛇m量補充支鏈氨基酸制劑如亮氨酸、異亮氨酸,幫助改善氨基酸代謝失衡。注意監(jiān)測體重和24小時尿量變化,出現(xiàn)嗜睡加重或行為異常時應立即就醫(yī)。日??墒秤玫偷鞍赘咛妓澄锶缗悍?、麥芽糊精等維持能量供應,烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。保持大便通暢對降低血氨至關重要,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調節(jié)腸道菌群。
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