宮外孕的早期癥狀主要有停經(jīng)、陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠,最常見的是輸卵管妊娠。若未及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)輸卵管破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血,需緊急就醫(yī)處理。
多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史,但部分患者可能誤將陰道出血視為月經(jīng)。輸卵管妊娠時(shí)胚胎存活產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素會導(dǎo)致月經(jīng)暫停,但激素水平通常低于正常妊娠。建議育齡期女性出現(xiàn)異常停經(jīng)時(shí)通過早孕試紙檢測,并配合血人絨毛膜促性腺激素檢查確認(rèn)。
常表現(xiàn)為少量暗紅色點(diǎn)滴出血或血性分泌物,出血量通常少于月經(jīng)量,可能持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。這種出血源于子宮內(nèi)膜剝離或輸卵管妊娠部位血管破裂。需與先兆流產(chǎn)鑒別,超聲檢查可見宮腔內(nèi)無妊娠囊而附件區(qū)存在包塊。
早期多為單側(cè)下腹隱痛或酸脹感,隨胚胎生長可發(fā)展為撕裂樣劇痛。疼痛由輸卵管擴(kuò)張及腹膜受刺激引起,可能向肩部放射。輸卵管破裂時(shí)會出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛伴肛門墜脹感,此時(shí)血壓下降、面色蒼白提示失血性休克。
約30%患者伴隨惡心嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀,易被誤診為胃腸炎。輸卵管膨脹刺激腹膜神經(jīng)反射性引起胃腸功能紊亂,血液積聚于直腸子宮陷凹可能導(dǎo)致里急后重感。
輸卵管破裂導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血時(shí),患者可能出現(xiàn)頭暈眼花、冷汗淋漓、脈搏細(xì)速等失血性休克表現(xiàn)。腹腔積血刺激膈肌可產(chǎn)生肩胛部放射痛,此時(shí)血紅蛋白進(jìn)行性下降,需立即手術(shù)止血。
確診宮外孕需結(jié)合血人絨毛膜促性腺激素檢測和陰道超聲檢查,藥物治療適用于早期未破裂者,常用甲氨蝶呤注射液抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖。破裂大出血者需行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)或開腹手術(shù)。術(shù)后應(yīng)避孕3-6個(gè)月,再次妊娠需早期超聲監(jiān)測胚胎位置。日常注意記錄月經(jīng)周期,出現(xiàn)異常出血或腹痛應(yīng)及時(shí)婦科就診,避免劇烈運(yùn)動以防妊娠部位破裂。
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