腰椎間盤突出通常無法完全根治,但可通過規(guī)范治療和長期管理有效控制癥狀。主要干預(yù)方式有臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等?;颊咝璞苊饩米鴱澭炔涣甲藙?,加強(qiáng)腰背肌鍛煉。
臥床休息是急性期的基礎(chǔ)治療,需選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,通常需要1-2周嚴(yán)格臥床。物理治療包括牽引、超短波和紅外線照射,能減輕神經(jīng)根壓迫和局部水腫。藥物治療常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。當(dāng)保守治療無效時(shí),椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)可解除神經(jīng)壓迫,術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。開放手術(shù)適用于嚴(yán)重病例,如椎間盤切除加椎體融合術(shù),但可能影響脊柱活動(dòng)度。
日常需保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。游泳和五點(diǎn)支撐法等鍛煉能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,但應(yīng)避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)。工作中每40分鐘起身活動(dòng),使用符合人體工學(xué)的座椅。注意腰部保暖,搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱直立。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙,應(yīng)立即就醫(yī)排查馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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