寶寶睪丸一大一小可能是生理性鞘膜積液或病理性隱睪、睪丸扭轉(zhuǎn)等疾病引起的,可通過觀察護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
新生兒鞘膜積液多數(shù)在1歲內(nèi)自行吸收。表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無痛性腫大,透光試驗(yàn)陽性。家長需避免擠壓陰囊,定期復(fù)查超聲觀察積液變化。若2歲后未消退,需考慮手術(shù)治療如鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。
睪丸未降入陰囊可能導(dǎo)致大小差異,早產(chǎn)兒更易發(fā)生。體檢可觸及腹股溝區(qū)腫塊,B超可定位睪丸。6月齡前可觀察自降,無效時(shí)需用注射用絨促性素促進(jìn)下降,2歲前需行睪丸固定術(shù)防止生育力損傷。
突發(fā)陰囊紅腫伴劇烈哭鬧需緊急處理,發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是黃金搶救期。多普勒超聲顯示血流信號(hào)減弱,需立即行手法復(fù)位或睪丸探查復(fù)位術(shù),壞死睪丸需切除。術(shù)后需定期復(fù)查對(duì)側(cè)睪丸情況。
細(xì)菌感染可能導(dǎo)致附睪腫脹,伴發(fā)熱、拒奶。尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高,需用頭孢克肟顆??垢腥?,配合布洛芬混懸液退熱。急性期需臥床抬高陰囊,冷敷緩解腫脹,徹底治療防止轉(zhuǎn)為慢性。
嬰幼兒卵黃囊瘤等惡性腫瘤生長迅速,質(zhì)地堅(jiān)硬。甲胎蛋白檢測(cè)和MRI可輔助診斷,需行根治性睪丸切除術(shù),術(shù)后根據(jù)病理類型選擇順鉑注射液等化療方案。需長期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及對(duì)側(cè)睪丸。
日常需保持會(huì)陰清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)尿布。洗澡時(shí)注意對(duì)比雙側(cè)睪丸位置變化,避免過度包裹導(dǎo)致局部高溫。發(fā)現(xiàn)異常增大、質(zhì)地變硬或顏色發(fā)暗時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查病因。術(shù)后患兒需避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲評(píng)估發(fā)育情況。哺乳期母親應(yīng)保持營養(yǎng)均衡,避免攝入雌激素含量高的食物。
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