子宮壁厚度可通過超聲檢查、宮腔鏡檢查、磁共振成像等方式測(cè)量。臨床常用方法主要有陰道超聲、腹部超聲、三維超聲、宮腔聲學(xué)造影、診斷性刮宮等。
經(jīng)陰道超聲是測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度的首選方法,探頭頻率高且無需憋尿,能清晰顯示子宮壁各層結(jié)構(gòu)。檢查時(shí)患者取膀胱截石位,醫(yī)生將套有避孕套的探頭置入陰道,通過多切面掃描獲取子宮內(nèi)膜回聲及厚度數(shù)據(jù)。該方法適用于絕經(jīng)前后女性,對(duì)子宮內(nèi)膜增生、息肉等病變有較高診斷價(jià)值。
經(jīng)腹部超聲需保持膀胱充盈狀態(tài),通過腹壁掃描觀察子宮形態(tài)。雖然圖像分辨率低于陰道超聲,但適用于處女膜完整的女性或妊娠早期檢查。測(cè)量時(shí)選取子宮矢狀面最厚處,需注意膀胱過度充盈可能壓迫子宮導(dǎo)致測(cè)量誤差,建議檢查前飲水500-800毫升。
三維超聲能重建子宮冠狀面圖像,實(shí)現(xiàn)子宮內(nèi)膜容積測(cè)量。通過自動(dòng)容積采集技術(shù)可獲取子宮內(nèi)膜與肌層的立體關(guān)系,對(duì)宮腔粘連、子宮畸形等復(fù)雜病變的診斷優(yōu)于二維超聲。檢查時(shí)采用高頻容積探頭,配合VCI渲染技術(shù)可清晰顯示內(nèi)膜-肌層交界區(qū)。
宮腔聲學(xué)造影是在超聲監(jiān)測(cè)下向?qū)m腔注入生理鹽水,使內(nèi)膜前后壁分離后測(cè)量真實(shí)厚度。該方法能鑒別內(nèi)膜增厚是彌漫性還是局限性病變,對(duì)子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤的檢出率可達(dá)90%以上。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,操作前需排除妊娠及急性炎癥。
診斷性刮宮通過獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查,既是診斷手段也可用于治療異常子宮出血。手術(shù)在靜脈麻醉下進(jìn)行,采用分段刮取法分別獲取宮頸管和宮腔內(nèi)膜,術(shù)后需送病理檢查明確內(nèi)膜性質(zhì)。該方法適用于超聲提示內(nèi)膜異常增厚或絕經(jīng)后出血患者。
建議檢查前3天避免性生活,陰道超聲需排空膀胱而腹部超聲需適度憋尿。月經(jīng)周期不同階段子宮內(nèi)膜厚度差異較大,排卵期最厚可達(dá)10-14毫米,絕經(jīng)后正常應(yīng)小于5毫米。若檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜異常增厚或占位性病變,應(yīng)及時(shí)就診婦科進(jìn)一步評(píng)估。日常注意記錄月經(jīng)周期變化,避免擅自使用激素類藥物干擾內(nèi)膜生長(zhǎng)。
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