子宮穿孔可通過保守治療、藥物治療、手術治療等方式處理。子宮穿孔可能與宮腔操作損傷、子宮病變等因素有關,通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、陰道流血等癥狀。
對于穿孔較小且無內出血的患者,可采取臥床休息、密切監(jiān)測生命體征等保守措施。需禁食禁水6-12小時,通過超聲動態(tài)觀察盆腔積液變化。同時使用心電監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測血壓、心率等指標,防止發(fā)生失血性休克。
遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉預防感染,聯(lián)合氨甲環(huán)酸注射液控制出血。疼痛明顯者可靜脈滴注鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。用藥期間需定期復查血常規(guī)、凝血功能,觀察藥物不良反應。
適用于穿孔伴活動性出血或臟器損傷的情況。通過腹腔鏡探查穿孔部位,使用可吸收縫線修補子宮創(chuàng)面。術后留置腹腔引流管24-48小時,監(jiān)測引流液性狀和量。
當合并腸管損傷或大血管破裂時需急診開腹。行子宮穿孔修補術的同時,可能需進行腸管吻合或血管結扎。術中需快速補液輸血,維持循環(huán)穩(wěn)定。
術后3個月內禁止性生活及盆浴,定期婦科超聲復查。繼發(fā)宮腔粘連者需行宮腔鏡分離術。有生育需求者建議避孕6-12個月,再次妊娠需加強產前檢查。
發(fā)生子宮穿孔后應立即停止宮腔操作,采取頭低臀高位。術后飲食宜清淡易消化,逐步從流食過渡到普食。每日補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類促進組織修復,適量進食菠菜、豬肝等含鐵食物糾正貧血。保持會陰清潔,使用碘伏溶液每日消毒2次。3個月內避免提重物及劇烈運動,建立月經卡記錄出血情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等異常需及時返院復查。
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