股骨頭缺血性壞死是指因股骨頭血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致骨細胞死亡的病理狀態(tài)，主要與外傷、長期酗酒、激素使用等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限等。
1、外傷因素
股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能損傷股骨頭供血血管。血管斷裂或受壓會導(dǎo)致骨組織缺血缺氧，進而引發(fā)骨細胞凋亡?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛，負重時加重。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴重者需行髓芯減壓術(shù)改善血供。
2、酒精濫用
長期過量飲酒會干擾脂肪代謝，導(dǎo)致骨髓內(nèi)脂肪細胞增生并壓迫微血管。同時乙醇可直接損傷血管內(nèi)皮細胞，造成股骨頭微循環(huán)障礙。這類患者常伴有肝功能異常，早期表現(xiàn)為夜間髖部隱痛。治療需嚴格戒酒，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，必要時進行帶血管蒂骨移植術(shù)。
3、激素使用
長期大劑量糖皮質(zhì)激素治療會誘發(fā)高脂血癥和血管炎性改變，使股骨頭終末動脈栓塞。常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等需激素控制病情的患者，疼痛多呈漸進性發(fā)展?；A(chǔ)治療需逐步減少激素用量，聯(lián)合使用骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收，晚期病例可能需人工髖關(guān)節(jié)置換。
4、減壓病
深海作業(yè)或潛水員快速減壓時，血液中氮氣形成氣泡阻塞骨內(nèi)血管。急性期可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)劇痛伴皮膚瘙癢，X線顯示股骨頭新月征。高壓氧艙治療是特異性手段，配合伊班膦酸鈉注射液抑制骨破壞，后期需長期隨訪觀察骨修復(fù)情況。
5、血液疾病
鐮狀細胞貧血等血紅蛋白病會引發(fā)血管內(nèi)凝血和微血栓形成。異常紅細胞堵塞股骨頭滋養(yǎng)動脈后，患者可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛危象。治療需針對原發(fā)病進行輸血或羥基脲片治療，疼痛急性期可使用曲馬多緩釋片，終末期需考慮全髖關(guān)節(jié)置換。
日常應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)過度負重，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，補充富含鈣質(zhì)的牛奶、西藍花等食物。戒煙限酒有助于改善微循環(huán)，使用拐杖行走可降低股骨頭塌陷風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)性髖部疼痛時需及時進行核磁共振檢查，早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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股骨頭缺血性壞死怎么治療
股骨頭缺血性壞死可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。股骨頭缺血性壞死通常由長期使用激素、酗酒、外傷、血液系統(tǒng)疾病、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起。
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早期激素性股骨頭缺血性壞死的手術(shù)治療是怎樣的
早期激素性股骨頭缺血性壞死的手術(shù)治療主要包括髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)、帶血管蒂骨移植術(shù)等。該病與長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)評估選擇個體化方案。
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激素性股骨頭缺血性壞死治療進展
激素性股骨頭缺血性壞死的治療進展主要包括藥物干預(yù)、物理治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整。目前臨床常用方法有阿侖膦酸鈉片、仙靈骨葆膠囊等藥物改善骨代謝，髓芯減壓術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)方案，以及高壓氧、脈沖電磁場等物理療法。
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激素性股骨頭缺血性壞死非手術(shù)治療方法介紹
激素性股骨頭缺血性壞死可通過藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式干預(yù)、輔助器具使用等方式進行非手術(shù)治療。該病通常由長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、外傷等因素引起，早期表現(xiàn)為髖部隱痛，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限。
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什么是激素性股骨頭缺血性壞死
激素性股骨頭缺血性壞死是指長期或大劑量使用糖皮質(zhì)激素后導(dǎo)致的股骨頭血供障礙，進而引發(fā)骨細胞死亡、關(guān)節(jié)塌陷的病理狀態(tài)。主要有糖皮質(zhì)激素使用史、股骨頭血供中斷、骨細胞代謝異常、骨質(zhì)疏松加重、局部微循環(huán)障礙等因素。
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股骨頭缺血性壞死怎么辦
股骨頭缺血性壞死即股骨頭壞死，可以遵醫(yī)囑進行藥物治療、手術(shù)治療、保護性負重、物理治療、康復(fù)鍛煉。1.藥物治療：出現(xiàn)早期股骨頭壞死的患者，某些特定類型需要用低分子肝素、華法林、前列地爾等藥物治療，此外還可以用阿侖膦酸鈉、美多巴等藥物治療。2.手術(shù)治療：股骨頭壞死如果通過非手術(shù)治療效果不好，可以選擇髓芯減壓術(shù)、髖部截骨術(shù)、非結(jié)構(gòu)性植骨術(shù)等保髖手術(shù)。如果保髖手術(shù)治療無效，則需要通過人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。3.其它治療：包括保護性負重、物理治療及康復(fù)鍛煉等。適用于非負重面壞死且病灶范圍小，頭外形基本正常且廣泛硬化的病例。病變側(cè)應(yīng)嚴格避免負重，可扶拐、用助行器行走，不提倡使用輪椅。建議最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的方式治療，平時要多休息，要避免進行劇烈的運動和重體力的勞動。語音時長 01:1617536次收聽 2022-08-04 -
股骨頭缺血性壞死怎么辦
股骨頭缺血性壞死早期用舒筋活血通血管通絡(luò)藥物，再加上手法功能鍛煉、中期可以用相應(yīng)的藥物治療和微創(chuàng)手術(shù)治療，晚期用換股骨頭或者是整個髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療。股骨頭缺血壞死就是股骨頭壞死。壞死的原因是因為血供受到影響，導(dǎo)致了股骨頭血液循環(huán)缺少而壞死的。所有的股骨頭壞死治療，不同階段，不同程度用不同方法治療。早期的股骨頭壞死，缺血不嚴重，用舒筋活血通血管通絡(luò)藥物，再加上手法功能鍛煉就能緩解。股骨頭壞死中期，所謂的中期雖然是壞死了，但是頭還是完整的，可以用相應(yīng)的藥物治療，也可以用微創(chuàng)的手術(shù)治療，如讓血管通暢，用功能鍛煉，適當(dāng)?shù)目祻?fù)也可以，尤其是以早期或者是中期不讓負重，效果是比較好的。到了晚期了三期以上，股骨頭已經(jīng)壞死，同時已經(jīng)不是完整的頭了，已經(jīng)扁了，塌陷了就沒有藥物治療，換股骨頭或者是整個髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療最好的最后的辦法。所以不同階段不同時期用不同方法治療股骨頭缺血性壞死。語音時長 02:1560297次收聽 2020-02-25 -
股骨頭缺血性壞死怎么治療
早期患者可通過藥物和功能鍛煉法緩解癥狀，中期患者可考慮做微創(chuàng)手術(shù)治療，晚期或者三期以上的患者可做髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。股骨頭壞死患者需根據(jù)不同階段，不同程度，采用不同方法治療。比較早期的股骨頭壞死，缺血不是很嚴重的時候，可以用舒筋活血的藥物，再加上堅持進行功能鍛煉，就能緩解癥狀。中期的時候，雖然股骨頭壞死了，但是頭還是完整的，可以用相應(yīng)的藥物治療，配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，也可以做微?chuàng)手術(shù)治療，以通暢血管。尤其是早期或者是中期的患者，應(yīng)避免負重，到了晚期或者三期以上，藥物治療效果不好，就需要換股骨頭或者進行整個髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。59738次播放 2019-12-30
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