肺癌放射治療可能由腫瘤局部控制需求、術后輔助治療、姑息性癥狀緩解、無法手術的早期肺癌、復發(fā)轉(zhuǎn)移病灶處理等原因引起,可通過體外放射治療、體內(nèi)放射治療、立體定向放射治療、調(diào)強放射治療、質(zhì)子治療等方式實施。建議患者在腫瘤科醫(yī)生指導下制定個體化方案。
腫瘤局部控制需求是放射治療的核心適應癥,當肺癌病灶局限但侵犯重要器官無法手術時,放射線能精準破壞癌細胞DNA。術后輔助治療針對切除后存在高危因素的患者,如切緣陽性或淋巴結轉(zhuǎn)移,放射治療可降低局部復發(fā)概率。姑息性癥狀緩解用于晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛或腦轉(zhuǎn)移導致的神經(jīng)癥狀,通過低劑量照射改善生活質(zhì)量。無法手術的早期肺癌患者接受立體定向放射治療可獲得與手術相近的生存率,特別適合心肺功能差的高齡患者。復發(fā)轉(zhuǎn)移病灶處理采用再程放射治療時需嚴格控制劑量,避免放射性肺炎等并發(fā)癥。
體外放射治療利用直線加速器產(chǎn)生X射線,需連續(xù)進行多次分割照射。體內(nèi)放射治療通過支氣管鏡將放射性粒子植入腫瘤內(nèi)部,適合中央型肺癌。立體定向放射治療采用精確定位技術,單次給予高劑量照射,對周圍組織損傷小。調(diào)強放射治療通過計算機調(diào)控射線強度,使劑量分布更貼合腫瘤形狀。質(zhì)子治療利用布拉格峰效應,在腫瘤靶區(qū)釋放最大能量后迅速衰減,保護后方正常組織。
接受放射治療期間需保持皮膚清潔干燥,避免摩擦照射區(qū)域皮膚。治療前后適當補充高蛋白食物如魚肉蛋奶,有助于修復放射損傷。出現(xiàn)放射性食管炎時可選擇軟質(zhì)食物,分次少量進食。定期復查血常規(guī)監(jiān)測骨髓抑制情況,白細胞降低時需預防感染。完成治療后應長期隨訪胸部CT,監(jiān)測放射性肺纖維化進展程度。
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