微創(chuàng)子宮切除后肚子疼可能與手術創(chuàng)傷、術后感染、盆腔粘連、腸梗阻、子宮內膜異位癥等因素有關,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、物理治療、手術松解粘連、激素調節(jié)等方式緩解。
微創(chuàng)手術雖創(chuàng)口較小,但子宮切除仍會損傷盆腔組織及神經(jīng)末梢,術后1-3天內出現(xiàn)下腹隱痛或牽拉感屬于正?,F(xiàn)象。疼痛多隨傷口愈合逐漸減輕,期間可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解,配合局部熱敷促進血液循環(huán)。
手術操作或術后護理不當可能導致盆腔炎、切口感染等,表現(xiàn)為持續(xù)加重的腹痛伴發(fā)熱、異常分泌物。需完善血常規(guī)及盆腔超聲檢查,確診后使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,嚴重者需靜脈給藥。
術中止血不徹底或炎癥反應可能引發(fā)結締組織增生,形成粘連帶牽拉臟器,導致慢性盆腔痛。輕癥可通過微波理療改善,重度粘連需行腹腔鏡粘連松解術,術后配合透明質酸鈉凝膠預防再粘連。
手術刺激或麻醉影響可能引發(fā)腸蠕動減弱,出現(xiàn)腹脹、絞痛、排便排氣停止等機械性梗阻癥狀。需禁食胃腸減壓,靜脈補充營養(yǎng),必要時使用甘油灌腸劑促進排便,完全性梗阻需手術解除。
若術前存在子宮內膜異位病灶未被徹底清除,術后激素變化可能刺激病灶生長,表現(xiàn)為周期性腹痛??勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制異位內膜活性,嚴重者需二次手術切除。
術后應保持會陰清潔,6周內避免提重物及性生活,飲食以高蛋白、高纖維為主預防便秘。如疼痛持續(xù)超過2周、伴隨發(fā)熱或陰道出血增多,需及時復查排除深部感染或血管并發(fā)癥。定期進行盆底肌訓練有助于恢復盆腔器官支撐功能,減少慢性疼痛發(fā)生概率。
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