肘關節(jié)脫位主要表現(xiàn)為關節(jié)畸形、劇烈疼痛、活動受限、腫脹瘀斑及神經(jīng)血管損傷。主要有肘部外觀異常、無法屈伸旋轉、局部壓痛、皮膚青紫、手指麻木等癥狀。
肘關節(jié)脫位后尺骨鷹嘴與肱骨滑車脫離正常位置,導致肘部呈現(xiàn)半屈曲或過伸的異常形態(tài)?;颊叱1憩F(xiàn)為前臂縮短、肘后三角關系改變,可能伴有尺骨鷹嘴向后上方突出的典型體征。需通過X線檢查確認脫位方向及是否合并骨折。
關節(jié)囊和周圍韌帶撕裂會引發(fā)銳痛,任何嘗試活動都會加重痛感。疼痛多集中在肘窩及內外側副韌帶區(qū)域,可能向腕部或肩部放射。急性期需立即冰敷并固定患肢,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解疼痛。
由于關節(jié)結構破壞,患者無法完成屈肘、伸肘或前臂旋轉動作。被動活動時可感受到彈性固定感,這是關節(jié)交鎖的典型表現(xiàn)。復位前應避免強行活動,防止加重關節(jié)軟骨或血管神經(jīng)損傷。
關節(jié)腔內出血和軟組織損傷會導致肘部快速腫脹,24小時內出現(xiàn)皮下瘀血。嚴重腫脹可能壓迫正中神經(jīng)或尺神經(jīng),表現(xiàn)為前臂內側或小指區(qū)域感覺異常。早期可抬高患肢配合云南白藥氣霧劑外用減輕癥狀。
約10%病例合并橈動脈或尺神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為手指蒼白、皮溫降低、橈動脈搏動減弱。若出現(xiàn)手指持續(xù)麻木或肌力下降,需急診處理防止發(fā)生Volkmann缺血性攣縮。復位后需用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),并監(jiān)測末梢血運。
肘關節(jié)脫位屬于骨科急癥,確診后需立即由專業(yè)醫(yī)生進行手法復位,復位后需石膏固定3周??祻推趹驖u進進行屈伸訓練,避免提重物和劇烈運動。日常可補充鈣片和維生素D促進韌帶修復,定期復查觀察關節(jié)穩(wěn)定性。若復位后仍存在持續(xù)疼痛或活動障礙,需排查是否合并軟骨損傷或異位骨化。
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