肛周膿腫可能由肛腺感染、肛門損傷、免疫力低下、糖尿病、克羅恩病等原因引起。肛周膿腫是肛門周圍軟組織發(fā)生化膿性感染形成的膿腔,通常表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,嚴重時可伴有發(fā)熱等癥狀。
肛腺位于肛門齒狀線附近,容易受到糞便污染。當肛腺開口堵塞時,細菌在腺體內(nèi)繁殖可導(dǎo)致感染擴散至肛周間隙。感染初期可能僅有肛門墜脹感,隨著炎癥發(fā)展會出現(xiàn)局部紅腫熱痛。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素,必要時需手術(shù)切開引流。
干硬糞便劃傷肛管皮膚或肛門檢查操作不當都可能造成微小裂口,使細菌侵入深層組織。損傷后可能出現(xiàn)排便時刺痛,逐漸發(fā)展為持續(xù)性跳痛。早期可溫水坐浴緩解癥狀,若形成膿腫需使用鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物,嚴重者需行膿腫切開術(shù)。
長期使用免疫抑制劑、HIV感染等情況會削弱局部防御能力。患者可能無明顯誘因突發(fā)肛門劇痛,炎癥反應(yīng)較常人更劇烈。除常規(guī)抗感染治療外,還需配合匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑,同時積極治療原發(fā)疾病。
血糖控制不佳者易發(fā)生肛周感染,因高糖環(huán)境利于細菌繁殖。這類患者往往起病急、進展快,容易形成多間隙膿腫。治療需在控制血糖基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素,必要時需多次清創(chuàng)手術(shù)。
這種慢性腸道炎癥疾病常伴發(fā)肛周病變,可能形成復(fù)雜瘺管型膿腫。患者除肛門癥狀外,多伴有腹瀉、腹痛等腸道表現(xiàn)。治療需采用美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病,配合頭孢呋辛酯片抗感染,復(fù)雜病例需肛腸外科專項處理。
預(yù)防肛周膿腫需保持肛門清潔,排便后可用溫水清洗;飲食注意補充膳食纖維,每日攝入西藍花、燕麥等富含纖維的食物;避免久坐久站,每小時活動5-10分鐘;糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖;出現(xiàn)肛門不適及時就醫(yī),禁止自行擠壓或穿刺膿腫。術(shù)后患者需按醫(yī)囑換藥,觀察傷口愈合情況。
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