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卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移怎么辦

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周丹副主任醫(yī)師去掛號

三甲北京醫(yī)院婦產(chǎn)科

卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移可通過二次手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療、姑息治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移通常與腫瘤殘留、病理類型、分期較晚、基因突變、治療不徹底等因素有關(guān)。

1、二次手術(shù)

對于局部復(fù)發(fā)病灶且無廣泛轉(zhuǎn)移者，可考慮二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。手術(shù)需評估患者體能狀態(tài)、病灶可切除性及潛在獲益，術(shù)后需聯(lián)合輔助治療。復(fù)發(fā)灶完全切除有助于延長生存期，但需警惕手術(shù)創(chuàng)傷對生活質(zhì)量的影響。

2、化療

鉑類敏感型復(fù)發(fā)可選用卡鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液再挑戰(zhàn)，鉑類耐藥型可采用脂質(zhì)體阿霉素注射液等非鉑方案?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)并配合止吐治療。

3、靶向治療

BRCA基因突變者可選用奧拉帕利片等PARP抑制劑維持治療，抗血管生成藥物如貝伐珠單抗注射液可聯(lián)合化療。靶向治療需進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)用藥，可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，需動態(tài)監(jiān)測。

4、免疫治療

PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤，需通過免疫組化檢測篩選獲益人群。免疫治療可能誘發(fā)甲狀腺功能異常、肺炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需早期識別干預(yù)。

5、姑息治療

對于廣泛轉(zhuǎn)移或體能狀態(tài)差者，可采用鎮(zhèn)痛治療控制癌痛，腹腔穿刺引流緩解腹水，營養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)。姑息治療以提升生活質(zhì)量為目標(biāo)，需多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作制定個體化方案。

卵巢癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后需每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，出現(xiàn)盆腔疼痛、腹脹、消瘦等癥狀應(yīng)及時就診。日常保持低脂高蛋白飲食，適量進(jìn)行柔和的運動如散步、瑜伽，避免勞累。心理支持對緩解焦慮抑郁至關(guān)重要，可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組獲得幫助。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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