肋骨骨裂可通過臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、胸帶固定、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肋骨骨裂通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等原因引起。
急性期需絕對(duì)臥床1-2周,避免翻身或上肢大幅度活動(dòng)。選擇硬板床平臥時(shí)可在腰部墊軟枕,減輕骨折端摩擦疼痛。恢復(fù)期可逐漸調(diào)整為半臥位,但三個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。若疼痛加劇或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多片,但需警惕成癮性。合并肺部感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片,用藥期間禁止飲酒。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
使用彈性胸帶加壓包扎4-6周,松緊度以能插入兩指為宜。每日需松開胸帶2次,每次30分鐘防止皮膚壓瘡。固定期間應(yīng)練習(xí)腹式呼吸,避免因懼怕疼痛導(dǎo)致淺表呼吸。若出現(xiàn)皮膚過敏或胸悶氣促需調(diào)整固定方式。
每日進(jìn)行3次吹氣球訓(xùn)練,每次10分鐘預(yù)防肺不張??膳浜峡s唇呼吸法,吸氣2秒后緩慢呼氣4秒。痰液粘稠者可用氨溴索口服溶液祛痰,訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)劇烈胸痛需暫停。三個(gè)月內(nèi)避免游泳等需憋氣的運(yùn)動(dòng)。
適用于多發(fā)性骨折伴血?dú)庑亍⒐钦鄱艘莆怀^2厘米等情況。常用鈦合金接骨板內(nèi)固定術(shù),術(shù)后48小時(shí)需拔除胸腔閉式引流管。微創(chuàng)手術(shù)可采用肋骨環(huán)抱器,但骨質(zhì)疏松患者慎用。所有術(shù)式均需配合術(shù)后肺功能康復(fù)。
恢復(fù)期需保持每日蛋白質(zhì)攝入超過60克,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。可適量補(bǔ)充維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收,但需監(jiān)測(cè)血鈣濃度。三個(gè)月內(nèi)避免側(cè)睡壓迫患側(cè),咳嗽時(shí)需用手按壓骨折部位。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,完全愈合通常需要6-8周,高齡或糖尿病患者可能延長(zhǎng)至12周。
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