肋骨骨裂癥狀主要有局部壓痛、呼吸疼痛、腫脹淤血、活動(dòng)受限、骨擦音等。肋骨骨裂多由外力撞擊、跌倒、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起,輕微骨裂可自行愈合,嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。
肋骨骨裂后,受傷部位會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛,按壓時(shí)疼痛加劇。疼痛通常集中在骨折線周圍,可能伴隨肌肉痙攣?;颊叱R蛱弁炊苊庥|碰患處,夜間側(cè)臥時(shí)也可能因壓迫產(chǎn)生不適。輕微骨裂可通過胸帶固定緩解疼痛,嚴(yán)重壓痛需影像學(xué)檢查排除移位性骨折。
深呼吸、咳嗽或打噴嚏時(shí)會(huì)誘發(fā)尖銳疼痛,這是肋骨骨裂的典型表現(xiàn)。由于肋骨參與呼吸運(yùn)動(dòng),裂傷會(huì)導(dǎo)致呼吸肌牽拉骨折端產(chǎn)生痛感?;颊呖赡艹霈F(xiàn)淺表呼吸以避免疼痛,長(zhǎng)期可能引發(fā)肺部并發(fā)癥。建議使用鎮(zhèn)痛藥并練習(xí)緩慢腹式呼吸,若出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
受傷后2-3天局部會(huì)出現(xiàn)皮下腫脹和淤青,這是骨膜血管破裂導(dǎo)致的血腫表現(xiàn)。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),可能伴隨皮膚發(fā)熱感。初期可冰敷減輕腫脹,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。若淤血范圍持續(xù)擴(kuò)大或出現(xiàn)皮下氣腫,提示可能合并內(nèi)臟損傷。
軀干扭轉(zhuǎn)、上肢抬舉等動(dòng)作會(huì)加重肋骨應(yīng)力,導(dǎo)致患者主動(dòng)限制活動(dòng)范圍。嚴(yán)重時(shí)連穿衣、翻身等日常動(dòng)作都會(huì)誘發(fā)疼痛。建議佩戴彈性胸帶提供支撐,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。若3周后仍存在顯著活動(dòng)障礙,需復(fù)查是否存在愈合不良。
嚴(yán)重骨裂患者在呼吸或體位變動(dòng)時(shí),可能聽到骨折端摩擦產(chǎn)生的細(xì)微響聲。這是骨折斷端不穩(wěn)定的表現(xiàn),多見于多發(fā)性肋骨骨折。需通過X線或CT確認(rèn)骨折程度,必要時(shí)行手術(shù)固定。出現(xiàn)骨擦音且伴隨氣胸癥狀屬急診情況。
肋骨骨裂患者應(yīng)保持充足休息,睡眠時(shí)墊高背部緩解呼吸不適;飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉、豆制品等促進(jìn)骨骼修復(fù);恢復(fù)期可進(jìn)行溫和的呼吸訓(xùn)練,但須避免突然的軀干扭轉(zhuǎn)動(dòng)作;定期復(fù)查確保骨愈合進(jìn)度,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、咳血等癥狀需立即就診。日常預(yù)防需注意運(yùn)動(dòng)防護(hù),老年人應(yīng)防跌倒,骨質(zhì)疏松患者需規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。
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