淋巴結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、飲食調(diào)節(jié)、局部護理等方式治療。淋巴結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、疼痛、破潰流膿等癥狀。
淋巴結(jié)核患者需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。異煙肼片能抑制結(jié)核分枝桿菌細胞壁合成,利福平膠囊可阻斷細菌RNA轉(zhuǎn)錄,吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中殺菌效果顯著。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能,避免藥物性肝損傷。若出現(xiàn)皮膚黃染、食欲減退等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
對于形成膿腫或竇道的淋巴結(jié)核,可能需行淋巴結(jié)清掃術(shù)或病灶清除術(shù)。手術(shù)能徹底清除壞死組織,但術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療6-9個月。術(shù)前需完善胸部CT排除活動性肺結(jié)核,術(shù)后注意保持切口干燥清潔,定期換藥預(yù)防感染。
中醫(yī)認為淋巴結(jié)核屬瘰疬范疇,可用消瘰丸配合夏枯草、玄參等中藥調(diào)理。針灸選取阿是穴、豐隆穴等穴位,有助于消腫散結(jié)。治療期間忌食辛辣發(fā)物,保持情緒舒暢,避免肝氣郁結(jié)加重病情。中藥需與西藥間隔2小時服用,防止相互作用影響藥效。
每日保證雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補充維生素C促進組織修復(fù)。可食用百合銀耳羹滋陰潤肺,海帶冬瓜湯利水消腫。避免飲酒及高脂飲食,減輕肝臟代謝負擔(dān)。營養(yǎng)不良患者可添加蛋白粉或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品進行營養(yǎng)支持。
未破潰淋巴結(jié)可外敷金黃散消腫止痛,已破潰創(chuàng)面用生理鹽水清洗后覆蓋凡士林紗布。避免擠壓淋巴結(jié)防止感染擴散,衣物選擇柔軟純棉材質(zhì)減少摩擦。合并皮膚結(jié)核時需單獨使用毛巾臉盆,用含氯消毒劑浸泡衣物預(yù)防傳染。
淋巴結(jié)核患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每天保證8小時睡眠。室內(nèi)定期開窗通風(fēng),每周進行3-5次散步等低強度運動。治療期間每月復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,完成全程治療避免復(fù)發(fā)。接觸者需進行結(jié)核菌素試驗篩查,兒童應(yīng)接種卡介苗預(yù)防感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重驟降等癥狀需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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