兒童淋巴結核需通過抗結核藥物治療為主,結合營養(yǎng)支持與手術干預的綜合療法。主要治療方式有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯合化療,必要時配合淋巴結切除術。
一線抗結核藥物是治療核心,異煙肼片能有效殺滅結核分枝桿菌,需配合利福平膠囊阻斷細菌RNA合成。吡嗪酰胺片對酸性環(huán)境中的休眠菌有獨特作用,乙胺丁醇片可防止耐藥性產生。用藥期間須監(jiān)測肝功能,療程通常持續(xù)6-9個月。
高蛋白飲食如雞蛋、魚肉幫助修復受損組織,維生素A和鋅可增強免疫功能。每日需保證2000毫升飲水促進藥物代謝,貧血患兒應補充鐵劑和葉酸片。營養(yǎng)干預需持續(xù)至病灶完全吸收。
對形成冷膿腫或竇道的病例,需行淋巴結切除術清除壞死組織。術前需完成2周以上藥物準備,術后繼續(xù)完成全程化療。膿腫穿刺抽吸適用于淺表病灶,可減輕皮膚破潰風險。
夏枯草顆粒聯合抗結核藥可縮小淋巴結,貓爪草膠囊有助于膿腫消退。外敷金黃散能緩解局部紅腫熱痛,艾灸足三里穴可改善脾胃功能。中藥使用需與西醫(yī)方案間隔2小時。
活動期需單獨使用餐具并煮沸消毒,痰液要用含氯消毒劑處理。密切接觸者應進行結核菌素試驗,保持居室通風每日不少于3次。免疫功能低下患兒需延長隔離期至痰菌轉陰。
治療期間應每月復查血常規(guī)和肝腎功能,避免劇烈運動導致淋巴結破裂。飲食宜選用易消化的瘦肉粥、蒸蛋等,禁忌辛辣刺激食物。家長需記錄患兒體溫變化和藥物不良反應,按時完成全程治療是預防復發(fā)的關鍵?;謴推诳芍鸩皆黾討敉饣顒?,但需避免人群密集場所,定期胸片隨訪至少持續(xù)2年。
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