腎積水可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術治療等方式治療。腎積水通常由尿路梗阻、尿路結石、尿路感染、先天性尿路畸形、腫瘤壓迫等原因引起。
適當增加飲水量有助于稀釋尿液,減少尿鹽沉積,每日飲水量保持在2000-3000毫升。避免憋尿,及時排空膀胱,減少尿液滯留。限制高鹽、高蛋白飲食,減輕腎臟負擔。避免劇烈運動,防止結石移動加重梗阻。
細菌感染引起的腎積水可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。存在輸尿管痙攣時可使用消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。伴有疼痛癥狀者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。需注意藥物過敏反應及肝腎毒性,不可自行調(diào)整劑量。
適用于直徑小于2厘米的腎盂或輸尿管上段結石。通過體外沖擊波聚焦粉碎結石,碎石顆粒隨尿液自然排出。治療前需進行凝血功能評估,術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。需配合藥物排石治療并定期復查超聲。
通過膀胱鏡將雙J管置入輸尿管,建立臨時性尿液引流通道。適用于急性梗阻伴腎功能損害、妊娠期腎積水等情況。支架留置期間需預防尿路感染,通常放置4-6周后通過膀胱鏡取出??赡艹霈F(xiàn)支架移位、尿頻尿急等不適癥狀。
針對先天性腎盂輸尿管連接部狹窄患者,通過開放或腹腔鏡手術切除狹窄段并重建尿路通路。術前需評估分腎功能,術后需留置輸尿管支架2-4周。存在吻合口漏尿、再狹窄等手術風險,需長期隨訪腎功能變化。
腎積水患者日常應保持規(guī)律作息,避免過度勞累。注意觀察尿量及顏色變化,出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇等情況需及時就醫(yī)。術后患者應遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲及腎功能,3-6個月內(nèi)避免重體力勞動。飲食以低鹽低脂為主,合并高血壓者需嚴格控制鈉鹽攝入。適當進行散步等低強度運動,促進血液循環(huán)。
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