縫針手術(shù)疤痕可通過(guò)藥物涂抹、激光治療、手術(shù)修復(fù)、壓力療法、注射治療等方式改善。疤痕形成與傷口深度、感染、體質(zhì)等因素有關(guān),需根據(jù)疤痕類(lèi)型選擇針對(duì)性方案。
早期疤痕可遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠或復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠,有助于抑制纖維增生。積雪苷霜軟膏能促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù),適用于紅色增生期疤痕。藥物需堅(jiān)持涂抹3-6個(gè)月,涂抹前需清潔疤痕表面,避免繼發(fā)感染。哺乳期患者應(yīng)避免使用含激素類(lèi)藥膏。
點(diǎn)陣激光通過(guò)刺激膠原重塑改善凹凸疤痕,需治療3-5次間隔1-2個(gè)月。脈沖染料激光適用于紅色疤痕,能選擇性破壞毛細(xì)血管。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著,需嚴(yán)格防曬。瘢痕體質(zhì)者激光治療需謹(jǐn)慎評(píng)估。
對(duì)頑固性增生疤痕可采用疤痕切除縫合術(shù),配合術(shù)后放療降低復(fù)發(fā)率。Z成形術(shù)通過(guò)改變疤痕走向減輕張力。手術(shù)適合成熟期線(xiàn)性疤痕,需在傷口愈合后6-12個(gè)月進(jìn)行。糖尿病患者術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理。
彈性繃帶或壓力衣通過(guò)持續(xù)壓迫抑制疤痕增生,需每天佩戴23小時(shí)以上。適用于大面積燒傷后疤痕,需在傷口愈合后2周內(nèi)開(kāi)始使用。兒童使用時(shí)需定期調(diào)整壓力裝置尺寸,避免影響發(fā)育。
曲安奈德注射液通過(guò)局部注射軟化增生疤痕,每4周重復(fù)1次。5-氟尿嘧啶聯(lián)合注射可減少?gòu)?fù)發(fā)。注射后可能出現(xiàn)皮膚萎縮等副作用,需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作。避免在面部過(guò)度使用激素類(lèi)注射劑。
疤痕護(hù)理期間應(yīng)避免抓撓和陽(yáng)光暴曬,保持創(chuàng)面清潔干燥。多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物有助于組織修復(fù)。疤痕成熟通常需要6-24個(gè)月,早期干預(yù)效果更佳。若出現(xiàn)疤痕持續(xù)增生、疼痛或功能障礙,應(yīng)及時(shí)至整形外科就診評(píng)估。術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可最大限度改善外觀(guān)和功能。
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