月經(jīng)期間血崩可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮腺肌癥等因素有關,通常表現(xiàn)為經(jīng)血量過多、經(jīng)期延長、頭暈乏力等癥狀。可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術治療等方式干預。
長期精神壓力或過度節(jié)食可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,引起雌激素水平異常升高,子宮內(nèi)膜增厚脫落時出血量增加。伴隨月經(jīng)周期紊亂、乳房脹痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期,配合規(guī)律作息緩解癥狀。
子宮肌層良性腫瘤壓迫宮腔時,可能使子宮內(nèi)膜面積增大或影響子宮收縮功能,導致經(jīng)期出血量驟增。常見經(jīng)血中有血塊、下腹墜脹感。臨床常用米非司酮片縮小子宮肌瘤體積,嚴重者需行子宮肌瘤剔除術。
子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物可能干擾正常內(nèi)膜脫落過程,造成不規(guī)則出血。部分患者出現(xiàn)經(jīng)間期點滴出血。宮腔鏡下息肉切除術是根治方法,術后可短期服用炔諾酮片預防復發(fā)。
遺傳性血友病或長期服用阿司匹林等抗凝藥物時,凝血因子活性下降會導致經(jīng)血難以凝固。可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑或氨甲環(huán)酸片改善凝血功能。
子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層會引起子宮均勻增大、收縮乏力,經(jīng)期子宮無法有效壓迫血管止血。典型癥狀為逐漸加重的痛經(jīng)和貧血。可嘗試使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少出血,保守治療無效時需考慮子宮切除術。
月經(jīng)期出現(xiàn)血崩需及時就醫(yī)排查病因,日常應避免劇烈運動和生冷飲食,注意記錄出血量和持續(xù)時間。貧血患者可適量增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入,必要時補充琥珀酸亞鐵片。保持外陰清潔干燥,每2-3小時更換衛(wèi)生巾預防感染。
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