輸尿管擴張可通過調(diào)整飲水量、控制感染、解除梗阻、手術治療、定期復查等方式治療。輸尿管擴張通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)感染、先天性發(fā)育異常、結石壓迫、腫瘤壓迫等原因引起。
適當增加飲水量有助于稀釋尿液,減少結晶形成概率,降低結石風險。每日飲水量控制在2000-3000毫升,分次少量飲用。避免一次性大量飲水增加腎臟負擔。存在腎功能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整飲水量。
泌尿系統(tǒng)感染可能導致輸尿管壁水腫加重擴張??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。治療期間需監(jiān)測體溫及排尿癥狀,感染控制后輸尿管擴張可能自行緩解。
結石或腫瘤壓迫引起的輸尿管擴張需優(yōu)先解除梗阻。直徑小于6毫米的結石可通過口服排石顆粒配合體位排石。較大結石需行體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術。腫瘤壓迫需根據(jù)病理類型選擇相應治療方案。
重度輸尿管擴張伴腎功能損害時,可能需行輸尿管再植術或輸尿管成形術。先天性巨輸尿管癥患者可考慮輸尿管裁剪術。術后需留置雙J管4-6周,定期復查尿路造影評估恢復情況。
輕度輸尿管擴張患者每3-6個月復查泌尿系超聲,監(jiān)測擴張程度變化。需檢查尿常規(guī)排除感染,必要時行靜脈腎盂造影或CT尿路成像。若出現(xiàn)腰痛加重、發(fā)熱、血尿等癥狀需及時就診。
輸尿管擴張患者日常應避免憋尿,減少咖啡因及酒精攝入。保持會陰清潔,預防尿路感染。適度運動有助于促進結石排出,但需避免劇烈運動導致結石移位。飲食需根據(jù)病因調(diào)整,結石患者應限制高草酸食物,感染患者需增加維生素C攝入。出現(xiàn)排尿困難、腰痛等癥狀加重時須立即就醫(yī)。
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