暈厥可能由迷走神經(jīng)反射性暈厥、體位性低血壓、心律失常、腦源性暈厥、低血糖等原因引起。暈厥通常表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、肌張力下降、短暫恢復等特點,需根據(jù)具體病因采取干預措施。
迷走神經(jīng)反射性暈厥多見于情緒緊張或疼痛刺激時,迷走神經(jīng)過度興奮導致心率減慢和血壓下降。典型表現(xiàn)為面色蒼白、出汗后突發(fā)意識喪失,平臥后數(shù)分鐘可自行恢復。日常需避免長時間站立、脫水等誘因,發(fā)作時可抬高下肢促進血液回流。若頻繁發(fā)作需就醫(yī)排除心源性因素。
體位性低血壓常由快速起身導致腦部供血不足引發(fā),多見于老年人或服用降壓藥物者??赡馨殡S頭暈、視物模糊等癥狀,測量臥位與立位血壓差值超過20mmHg可確診。建議改變體位時動作緩慢,增加水和鹽分攝入,必要時調整降壓方案。
嚴重心律失常如室性心動過速、房室傳導阻滯會導致心輸出量驟減引發(fā)暈厥?;颊呖赡苡?a href="http://www.zcefdi.com/k/pefv19afkt39b2b.html" target="_blank">心悸、胸痛等前驅癥狀,心電圖檢查可明確診斷。需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物,必要時植入心臟起搏器。
短暫性腦缺血發(fā)作或鎖骨下動脈盜血綜合征等腦血管病變可引起暈厥,多伴隨言語障礙、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。頸動脈超聲或頭顱MRI可輔助診斷,需控制高血壓等危險因素,急性期可選用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
血糖低于3.9mmol/L時可能出現(xiàn)冷汗、震顫后暈厥,常見于糖尿病患者胰島素過量或未及時進食。便攜式血糖儀可快速檢測,發(fā)作時立即口服葡萄糖片或含糖飲料。日常需規(guī)律監(jiān)測血糖,調整降糖方案時可選用門冬胰島素30注射液、鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物。
反復暈厥者應記錄發(fā)作誘因和伴隨癥狀,避免駕駛或高空作業(yè)等危險活動。建議穿著彈力襪改善靜脈回流,每日保證1500-2000毫升飲水量。若暈厥后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、胸痛或大小便失禁,須立即急診處理。合并基礎疾病患者需定期復查心電圖、動態(tài)血壓等項目。
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