雙側(cè)膝關(guān)節(jié)少量積液可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療。膝關(guān)節(jié)少量積液通常由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免爬樓梯、深蹲等動作,必要時使用護膝或支具固定。休息有助于減輕滑膜刺激,促進積液吸收。若由運動過度引起,通常制動3-5天后癥狀可緩解。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),微波治療能促進炎癥消退,每日1次連續(xù)5-7天。急性期48小時后可進行冷敷,慢性期改用熱敷,每次15-20分鐘。物理治療適用于創(chuàng)傷性或退行性病變導(dǎo)致的積液。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛,滑膜炎患者可口服邁之靈片改善微循環(huán),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需配合苯溴馬隆片降尿酸。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期服用引起胃腸不適。
對于張力性積液或持續(xù)不吸收者,可在無菌操作下穿刺抽液,同時進行積液化驗明確病因。抽液后需加壓包扎,配合抗生素如頭孢克洛膠囊預(yù)防感染。該方法適用于積液量超過30毫升的病例。
頑固性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,每月不超過1次。玻璃酸鈉注射液適用于骨關(guān)節(jié)炎,每周1次連續(xù)5周。注射治療需嚴格消毒,術(shù)后24小時內(nèi)避免沾水。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,避免長時間跪姿或盤腿坐。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,運動前后充分熱身。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、西藍花、三文魚等。若積液伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動受限加重,應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善磁共振檢查排除半月板損傷等器質(zhì)性病變。
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