膝關(guān)節(jié)少量積液可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療。膝關(guān)節(jié)少量積液可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
膝關(guān)節(jié)少量積液時(shí)需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走或劇烈運(yùn)動(dòng)。急性期可使用支具固定膝關(guān)節(jié),有助于減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力。日??商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流,睡眠時(shí)在膝蓋下方墊軟枕保持輕度屈曲位。
急性期48小時(shí)后可采用熱敷緩解癥狀,每次20分鐘,每日2次。超聲波治療可促進(jìn)積液吸收,微波治療能改善局部血液循環(huán)。慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥,滑膜炎患者可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)需使用秋水仙堿片,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需配合甲氨蝶呤片治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對(duì)于張力性積液或持續(xù)不消退的積液,可在無(wú)菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液。抽液后需加壓包扎,必要時(shí)可注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。該操作需由骨科或風(fēng)濕免疫科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
反復(fù)發(fā)作的滑膜炎可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能,骨關(guān)節(jié)炎患者可注射醫(yī)用幾丁糖凝膠。嚴(yán)重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能需要生物制劑注射治療。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)。
膝關(guān)節(jié)少量積液患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或深蹲姿勢(shì),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,減少高嘌呤飲食攝入。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱、夜間痛等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)磁共振檢查明確積液性質(zhì)??祻?fù)期間可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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