小兒手上濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、避免刺激、調(diào)整飲食等方式治療。小兒手上濕疹通常由皮膚屏障功能受損、過敏反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常等原因引起。
濕疹患兒皮膚屏障功能受損,保濕是基礎(chǔ)護(hù)理措施。家長需每日多次為患兒涂抹無香料、無刺激的保濕霜,如凡士林或含有神經(jīng)酰胺的潤膚乳。沐浴時(shí)水溫控制在37攝氏度以下,時(shí)間不超過10分鐘,避免使用堿性肥皂。擦干皮膚后立即涂抹保濕產(chǎn)品,鎖住水分。嚴(yán)重濕疹患兒可采用濕包裹療法,即在涂抹藥膏或保濕霜后,用溫水浸濕的紗布包裹患處,再覆蓋干紗布固定。
中重度濕疹需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用藥物。常用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松軟膏,中效糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等敏感部位。合并感染時(shí)可使用夫西地酸乳膏等抗生素軟膏。家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥頻率和療程,避免長期連續(xù)使用強(qiáng)效激素。藥物涂抹應(yīng)避開眼周和黏膜部位,用藥后仍需加強(qiáng)保濕。
瘙癢嚴(yán)重影響睡眠或生活質(zhì)量時(shí),醫(yī)生可能建議使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。繼發(fā)細(xì)菌感染需口服抗生素如頭孢克洛干混懸劑。頑固性濕疹可考慮短期口服潑尼松片。免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素口服溶液適用于嚴(yán)重難治性病例。家長不可自行給患兒服用這些藥物,必須嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生處方,注意觀察藥物不良反應(yīng)。
家長需幫助患兒避免接觸常見刺激物和過敏原。選擇純棉衣物,避免羊毛、化纖材質(zhì)。使用溫和無香料的洗滌劑清洗衣物。保持室內(nèi)濕度在50-60%,溫度20-22攝氏度。避免接觸寵物皮屑、塵螨、花粉等過敏原。勤剪指甲防止抓撓,夜間可戴棉質(zhì)手套。減少接觸肥皂、洗手液等清潔劑,必要時(shí)使用低敏配方的清潔產(chǎn)品。
食物過敏可能加重濕疹癥狀,家長可記錄飲食日記幫助識別可疑食物。常見致敏食物包括牛奶、雞蛋、花生、小麥、大豆、海鮮等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親需注意飲食回避。配方奶喂養(yǎng)的嬰兒可考慮換用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。引入輔食時(shí)應(yīng)逐一添加,觀察3-5天無反應(yīng)后再嘗試新食物。確診食物過敏需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行飲食替代,保證營養(yǎng)均衡。
家長應(yīng)定期帶患兒復(fù)診評估治療效果,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。保持患兒皮膚清潔但不過度清洗,穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。室內(nèi)使用加濕器維持適宜濕度,避免溫差過大刺激皮膚。注意觀察患兒情緒變化,濕疹可能影響睡眠和情緒,需給予足夠心理支持。記錄可能的誘發(fā)因素和加重因素,幫助醫(yī)生制定個(gè)性化管理方案。若出現(xiàn)皮膚滲液、化膿、發(fā)熱等感染征象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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