膽總管結(jié)石可通過藥物排石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石等方式治療。膽總管結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染、膽道解剖異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
膽總管結(jié)石直徑較小時可嘗試藥物排石治療。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽藥物,可促進(jìn)膽汁分泌幫助結(jié)石排出。合并感染時需遵醫(yī)囑使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制炎癥。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石是治療膽總管結(jié)石的常用微創(chuàng)方法。通過十二指腸鏡插入取石網(wǎng)籃或球囊導(dǎo)管,可直接取出膽總管內(nèi)的結(jié)石。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于多數(shù)膽總管結(jié)石患者。術(shù)后需短期留置鼻膽管引流,并預(yù)防性使用抗生素。
對于結(jié)石較大或合并膽管狹窄的患者,可能需要開腹或腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)。手術(shù)可徹底清除結(jié)石并處理膽管狹窄等病變。常見術(shù)式包括膽總管切開取石+T管引流術(shù)、膽腸吻合術(shù)等。術(shù)后需保持引流管通暢,監(jiān)測膽汁引流量和性狀。
部分特定類型的膽總管結(jié)石可采用體外震波碎石治療。通過聚焦沖擊波將大結(jié)石粉碎成小塊,再配合藥物促進(jìn)碎石排出。該方法對膽固醇性結(jié)石效果較好,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,避免碎石堵塞膽管引發(fā)膽管炎。
中醫(yī)可采用疏肝利膽、清熱排石等治法輔助膽總管結(jié)石治療。常用方劑包括大柴胡湯、茵陳蒿湯等,可緩解癥狀、促進(jìn)膽汁排泄。但需注意中藥不能替代主流治療方法,嚴(yán)重病例仍需優(yōu)先考慮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段。
膽總管結(jié)石患者日常應(yīng)注意低脂飲食,避免油膩食物刺激膽汁分泌。保持規(guī)律作息,適當(dāng)運動有助于胃腸蠕動。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察結(jié)石有無復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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