肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
吸煙是導(dǎo)致肺氣腫的主要原因,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)破壞肺泡結(jié)構(gòu)?;颊咝枇⒓磸氐捉錈煟苊饨佑|二手煙。戒煙后肺功能下降速度可減緩,咳嗽、咳痰等癥狀會(huì)逐漸減輕。必要時(shí)可尋求戒煙門診幫助,使用尼古丁替代療法輔助戒煙。
長期家庭氧療適用于血氧飽和度低的患者,每天吸氧15小時(shí)以上能改善缺氧癥狀。氧療需使用醫(yī)用制氧機(jī),流量控制在1-2升/分鐘。氧療期間需定期監(jiān)測血氧飽和度,避免氧中毒。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶。
支氣管擴(kuò)張劑能緩解呼吸困難,常用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化液、茶堿緩釋片等。糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入劑可減輕氣道炎癥。合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,縮唇呼吸能改善呼氣困難。每天練習(xí)2-3次,每次10-15分鐘。步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn),運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測心率。呼吸康復(fù)能提高運(yùn)動(dòng)耐力,改善生活質(zhì)量。
嚴(yán)重肺氣腫可考慮肺減容術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過切除病變肺組織改善通氣,適用于上葉型肺氣腫。肺移植適用于終末期患者。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后需長期隨訪和康復(fù)治療。
肺氣腫患者應(yīng)保持居住環(huán)境空氣清新,避免接觸油煙、冷空氣等刺激。飲食宜清淡易消化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素。冬季注意保暖,接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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