食道癌的早期癥狀主要有吞咽不適、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降、聲音嘶啞等。食道癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、飲食習(xí)慣不良、遺傳因素、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、嘔血、消瘦等癥狀。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過胃鏡等檢查明確診斷。
早期食道癌患者常感覺吞咽食物時(shí)有異物感或停滯感,尤其在進(jìn)食干硬食物時(shí)明顯。癥狀可能間歇性出現(xiàn),容易被誤認(rèn)為咽喉炎。隨著腫瘤增長(zhǎng),不適感會(huì)逐漸加重。建議出現(xiàn)持續(xù)吞咽不適時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,排除食道占位性病變。日常應(yīng)避免進(jìn)食過快、過燙或粗糙食物。
胸骨后隱痛或灼燒感是常見早期表現(xiàn),疼痛可能在吞咽時(shí)加重。這種癥狀與食道黏膜受刺激或腫瘤浸潤(rùn)有關(guān)。部分患者會(huì)誤以為是心臟病或胃病。若疼痛持續(xù)存在或伴隨吞咽困難,需警惕食道癌可能。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物緩解癥狀。
腫瘤導(dǎo)致食道狹窄時(shí),可能出現(xiàn)食物反流現(xiàn)象。患者常描述為剛咽下的食物又返回到口腔,不同于胃食管反流的酸水反流。這種情況多發(fā)生在進(jìn)食固體食物時(shí)。反復(fù)食物反流可能導(dǎo)致誤吸性肺炎。建議少量多餐,進(jìn)食后保持直立姿勢(shì),必要時(shí)使用多潘立酮片改善食道蠕動(dòng)功能。
不明原因的體重減輕是重要警示信號(hào)。由于吞咽困難導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足,加上腫瘤消耗,患者可能在短期內(nèi)體重明顯下降。若6個(gè)月內(nèi)體重減少超過原體重的百分之十,應(yīng)排查惡性腫瘤。可適當(dāng)增加高蛋白流質(zhì)飲食,如營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量,但需明確病因后再進(jìn)行針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)支持。
當(dāng)腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞,屬于相對(duì)晚期的表現(xiàn)。這種嘶啞通常呈進(jìn)行性加重,且休息后不緩解。伴隨吞咽困難出現(xiàn)時(shí)更具提示意義。需通過喉鏡和食道CT評(píng)估腫瘤范圍。對(duì)于神經(jīng)受壓引起的聲帶麻痹,可嘗試甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,但根本需解決原發(fā)病灶。
日常應(yīng)注意戒煙限酒,避免食用霉變、腌制、過燙食物。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)食道病變,40歲以上有家族史或長(zhǎng)期吸煙飲酒者建議每1-2年做一次胃鏡檢查。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診,食道癌早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下切除獲得較好預(yù)后。治療期間需保持口腔衛(wèi)生,選擇細(xì)軟易消化的食物,必要時(shí)采用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
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