早期食道癌的癥狀主要有吞咽不適、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降、聲音嘶啞等。食道癌早期癥狀多不典型,容易被忽視,需結(jié)合內(nèi)鏡及病理檢查確診。
早期可表現(xiàn)為吞咽粗硬食物時有哽噎感,癥狀時輕時重,與進食過快或情緒波動相關(guān)。部分患者會誤認為是咽炎或食道炎,使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物后可能暫時緩解。隨著腫瘤進展,吞咽困難會逐漸加重,從固體食物發(fā)展到液體也難以咽下。
進食時胸骨后出現(xiàn)灼燒樣或針刺樣疼痛,疼痛可放射至背部。癥狀與胃食管反流病相似,但服用雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物效果有限。疼痛可能由腫瘤侵犯神經(jīng)或食道痙攣引起,夜間平臥時可能加重。
未消化的食物或黏液反流至口腔,伴有酸臭味。反流常發(fā)生在進食后2-3小時,平躺時更明顯。長期反流可能導(dǎo)致吸入性肺炎,表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等癥狀。使用多潘立酮片等促胃腸動力藥可能暫時改善癥狀。
因吞咽困難導(dǎo)致進食減少,3個月內(nèi)體重可能下降超過5%。部分患者因擔心吞咽疼痛主動限制飲食,進而出現(xiàn)營養(yǎng)不良。需與糖尿病、甲狀腺功能亢進等疾病進行鑒別,檢測空腹血糖和甲狀腺功能可輔助診斷。
腫瘤壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹,聲音變得低沉嘶啞。癥狀呈進行性加重,常伴有飲水嗆咳。需與喉炎、聲帶息肉鑒別,喉鏡檢查可見聲帶運動異常。早期干預(yù)可能保留發(fā)聲功能,晚期需進行氣管切開。
建議40歲以上長期吸煙飲酒者、有食道癌家族史人群每年接受胃鏡檢查。日常避免進食過快、過燙、腌制及霉變食物,戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上吞咽異常時,應(yīng)及時就診消化內(nèi)科或胸外科,通過染色內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等明確診斷。確診后可根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、食道癌根治術(shù)等治療方案,早期發(fā)現(xiàn)者5年生存率可超過90%。
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