痛經(jīng)可通過調(diào)整飲食、熱敷、遵醫(yī)囑使用藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過多、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、精神緊張等原因引起。
適量飲用姜茶或紅糖水有助于緩解輕度痛經(jīng),避免攝入生冷、辛辣食物以減少子宮收縮刺激。增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,可抑制前列腺素合成。月經(jīng)期間保持每日飲水1500-2000毫升,幫助代謝炎性物質(zhì)。痛經(jīng)發(fā)作時可少量食用黑巧克力,其含有的鎂元素能松弛平滑肌。
使用40℃左右熱水袋敷于下腹部15-20分鐘,通過促進(jìn)局部血液循環(huán)緩解痙攣性疼痛。熱敷時可配合輕柔順時針按摩,但子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)避免用力按壓。遠(yuǎn)紅外理療儀照射腰骶部同樣有效,每日1-2次,每次不超過30分鐘。注意防止低溫燙傷,皮膚感覺異常者慎用。
布洛芬緩釋膠囊通過抑制環(huán)氧化酶減少前列腺素合成,適用于原發(fā)性痛經(jīng)。屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥可抑制排卵,改善子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)疼痛。間苯三酚注射液能直接松弛子宮平滑肌,用于急性發(fā)作的劇烈疼痛。所有藥物均需排除禁忌證后使用,避免長期連續(xù)服用非甾體抗炎藥。
艾灸關(guān)元、三陰交等穴位每周2-3次,可溫通經(jīng)絡(luò)改善宮寒型痛經(jīng)。當(dāng)歸芍藥散加減適用于氣血瘀滯型,經(jīng)前1周開始服用至月經(jīng)第3天。耳穴壓豆選取子宮、交感等穴位,每日按壓3-5次刺激穴位。中醫(yī)治療需辨證施治,陰虛火旺者禁用溫補(bǔ)類藥物。
腹腔鏡下子宮神經(jīng)切斷術(shù)適用于藥物難治性原發(fā)性痛經(jīng),術(shù)后疼痛緩解率較高。子宮內(nèi)膜消融術(shù)可用于無生育需求的腺肌病患者。嚴(yán)重子宮腺肌病可考慮子宮切除術(shù),但需充分評估年齡與生育需求。所有手術(shù)均存在粘連、感染等風(fēng)險,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
痛經(jīng)患者應(yīng)記錄月經(jīng)周期與疼痛程度變化,穿著寬松衣物避免腹部壓迫。每周進(jìn)行3-4次有氧運動如瑜伽或游泳,增強(qiáng)盆底肌肉力量。保持規(guī)律作息,經(jīng)前1周開始避免熬夜與劇烈運動。繼發(fā)性痛經(jīng)患者需定期婦科檢查,排除器質(zhì)性疾病進(jìn)展。若出現(xiàn)持續(xù)加重性疼痛或異常出血,應(yīng)及時就醫(yī)明確病因。
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