結(jié)核性心包炎可通過抗結(jié)核治療、心包穿刺引流、糖皮質(zhì)激素輔助治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。結(jié)核性心包炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、抗結(jié)核治療
抗結(jié)核治療是結(jié)核性心包炎的核心措施，需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的原則。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免藥物性肝損傷。若出現(xiàn)耐藥情況，可能需調(diào)整方案為二線抗結(jié)核藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等。
2、心包穿刺引流
對(duì)于合并大量心包積液導(dǎo)致心臟壓塞的患者，需緊急行心包穿刺引流術(shù)。該操作可緩解呼吸困難、改善血流動(dòng)力學(xué)，同時(shí)抽取的積液可用于病原學(xué)檢查。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防穿刺部位感染或出血。反復(fù)出現(xiàn)積液者可能需留置心包引流管或行心包開窗術(shù)。
3、糖皮質(zhì)激素輔助治療
在規(guī)范抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上，短期使用潑尼松片可能有助于減輕心包炎癥反應(yīng)，降低心包縮窄風(fēng)險(xiǎn)。但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免濫用導(dǎo)致結(jié)核播散。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)血糖升高、消化道潰瘍等副作用，通常建議逐漸減量停藥。
4、手術(shù)治療
對(duì)于發(fā)展為慢性縮窄性心包炎的患者，可能需行心包剝脫術(shù)解除心臟壓迫。手術(shù)需在結(jié)核活動(dòng)控制后進(jìn)行，術(shù)前需評(píng)估心肺功能。術(shù)后需加強(qiáng)抗結(jié)核治療，預(yù)防結(jié)核復(fù)發(fā)或播散，同時(shí)進(jìn)行呼吸功能鍛煉促進(jìn)康復(fù)。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
結(jié)核性心包炎患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需保證高蛋白、高維生素飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，以及新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素C。可適當(dāng)增加核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。避免飲酒及辛辣刺激飲食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
結(jié)核性心包炎患者需嚴(yán)格臥床休息，減輕心臟負(fù)荷，恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量。日常需監(jiān)測(cè)體重、尿量變化，警惕心力衰竭。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估病情，抗結(jié)核治療需持續(xù)6-9個(gè)月。出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診，避免自行調(diào)整藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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結(jié)核性心包炎能治愈嗎
結(jié)核性的心包炎是可以治愈的。通常要有自信心。第二個(gè)是要積極配合的醫(yī)生，第三個(gè)是明確確診，要早期治療。如果能夠通過積極的休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的支持，堅(jiān)決去執(zhí)行抗結(jié)核治療的方案。通常來說，我們抗結(jié)核治療在心包炎方面會(huì)用三年的抗結(jié)核治療，包括異煙肼，利福平，乙胺丁醇或者是匹清酰胺。強(qiáng)調(diào)的是劑量足，時(shí)間長(zhǎng)。一般來說抗結(jié)核的療程是六到九個(gè)月。這里面治愈的根本就在于結(jié)核的治療是否是徹底的。如果看到心包積液的消退，臨床癥狀的消失，但療程不夠，而自行先停藥。后期結(jié)核性心包炎可能有復(fù)發(fā)概率。語音時(shí)長(zhǎng) 01:14120821次收聽 2021-01-15 -
結(jié)核性心包炎積液原因
結(jié)核性心包炎積液主要是因?yàn)榻Y(jié)核菌感染心包，在心包產(chǎn)生反應(yīng)，有纖維素樣的滲出。如果病情進(jìn)一步的進(jìn)展，感染會(huì)侵犯毛細(xì)血管，引起血性的心包炎。而結(jié)核菌的來源主要是因?yàn)橛袣夤?、支氣管周圍及縱隔淋巴結(jié)結(jié)核直接蔓延而來，或者是由原發(fā)性肺結(jié)核或者胸膜結(jié)核以及胸膜結(jié)核感染，血源性的播散，出現(xiàn)心包積液根據(jù)量的多少，臨床癥狀也是不一樣的。如果是大量的心包積液可以出現(xiàn)心臟壓塞癥狀，出現(xiàn)頸靜脈的怒張、端坐呼吸、心跳增快，血壓下降。在晚期也會(huì)出現(xiàn)縮窄性的心包炎，會(huì)出現(xiàn)肝臟的腫大，下肢的水腫。百分之四十到五十的病人還會(huì)合并胸腔積液。語音時(shí)長(zhǎng) 01:14101457次收聽 2021-01-15 -
結(jié)核性心包炎會(huì)吐血嗎
有一部分的病人可能會(huì)吐血，就是結(jié)核性心包炎后期發(fā)展為慢性縮窄性心包炎的時(shí)候出現(xiàn)了慢性的肝淤血、肝硬化、淤血性的肝硬化。這部分病人后期會(huì)有胃食管靜脈的曲張，在某些情況下會(huì)出現(xiàn)一個(gè)上消化道的出血，會(huì)引起吐血的癥狀。小部分的病人結(jié)核性心包炎在活動(dòng)期的時(shí)候沒有積極的進(jìn)行抗結(jié)核的治療，讓病人直接以一個(gè)縮窄性心包炎出現(xiàn)，病人可能并沒有一個(gè)活動(dòng)性結(jié)核感染的證據(jù)，而只是縮窄性心包炎的情況。在這部分病人當(dāng)中。除了有消化道的癥狀，還會(huì)有外周嚴(yán)重的浮腫，頸靜脈的怒張肝大，包括低血壓的狀態(tài)，可能還有一些其他臟器灌注不足的一些臨床表現(xiàn)。語音時(shí)長(zhǎng) 01:13104298次收聽 2021-01-15 -
結(jié)核性心包炎是傳染病嗎
如果結(jié)核病灶只在心包，而沒有出現(xiàn)在其他部位，尤其是肺部沒有結(jié)核感染征象來說，他的傳染性幾乎是沒有的。因?yàn)槲覀兒粑赖慕Y(jié)核病，大部分都是通過呼吸道的飛沫的傳播。血液傳播的途徑是非常少的。而結(jié)核性心包炎并不會(huì)通過呼吸罩來進(jìn)行傳播，因?yàn)楦腥镜牟课皇窃谛陌?。通常認(rèn)為結(jié)核性心包炎并不是傳統(tǒng)意義上傳染病。感染菌是結(jié)核菌，結(jié)核菌具有傳染性，但傳染性的途徑通常是通過飛沫來進(jìn)行傳播。結(jié)核性心包炎的治療的根本是進(jìn)行積極的抗結(jié)核的治療，而且要療程足夠長(zhǎng)。語音時(shí)長(zhǎng) 01:0679248次收聽 2021-01-15 -
結(jié)核性心包炎如何治療
結(jié)核心包炎的治療包括以下幾個(gè)方面。第一個(gè)是在這部分病人中，建議患者在急性期的時(shí)候臥床休息，鎮(zhèn)靜，呼吸困難的病人可以采取半臥位吸氧，加強(qiáng)支持治療。給予高熱量、高蛋白、高纖維素的飲食，有水腫的時(shí)候，要進(jìn)行低鹽飲食。第二個(gè)方面就是最主要的抗結(jié)核治療，一般會(huì)選擇三聯(lián)抗結(jié)核治療的方案，異煙肼、利福平和吡嗪酰胺或者是鹽丁醇或者是與鏈霉素。要強(qiáng)調(diào)劑量足，直到體溫和血沉正常，心臟無異常表現(xiàn)，心電圖穩(wěn)定之后，才考慮是否在停止抗結(jié)核的治療，他的療程一般是六到九個(gè)月。在一些急性心包積液較多的時(shí)候，也會(huì)服用一些激素潑尼松，三到四周之后逐漸的停藥。如果病人結(jié)核性心包炎后期發(fā)展成縮窄性的心包炎。出現(xiàn)了心包縮窄、心臟壓塞，也要考慮心包的剝離素。語音時(shí)長(zhǎng) 01:38103170次收聽 2021-01-15 -
燒瓶心見于什么疾病
燒瓶心可見于腫瘤性疾病，比如說肺癌、胃癌或者是心臟的惡性腫瘤。燒瓶心的表現(xiàn)和嚴(yán)重的低蛋白血癥也有一定關(guān)系。如果說患有結(jié)核性心包炎，引發(fā)心包積液之后，做影像學(xué)檢查也會(huì)出現(xiàn)燒瓶心的表現(xiàn)。
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結(jié)核性心包炎怎么辦
結(jié)核性心包炎首先強(qiáng)調(diào)病因治療，啟動(dòng)抗結(jié)核治療方案，足量的抗結(jié)核藥物，長(zhǎng)療程的抗結(jié)核方法，不要輕易停止，以免結(jié)核菌發(fā)生耐藥反應(yīng)。在充分治療結(jié)核心包炎的病因之外，對(duì)心包炎需要進(jìn)一步的處理，如結(jié)核性心包炎急性發(fā)作，心包滲較多，會(huì)導(dǎo)致部分患者心包填塞的癥狀，需要行心包穿刺引流，減輕心臟的壓迫，緩解患者不適。當(dāng)結(jié)核性心包炎發(fā)展為慢性心包炎時(shí)，病人可能出現(xiàn)心包的纖維疤痕增生，嚴(yán)重者出現(xiàn)縮窄性心包炎，需要通過外科心包剝脫術(shù)進(jìn)行治療。49842次播放 2019-11-13
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支原體肺炎感染咳嗽用什么藥
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