肌酐偏低可能與營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉量減少、妊娠期生理變化、肝臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因有關(guān)。肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物,其水平異常需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。
長(zhǎng)期攝入蛋白質(zhì)不足或熱量缺乏會(huì)導(dǎo)致肌肉分解減少,肌酐生成量下降。常見(jiàn)于極端節(jié)食、消化吸收障礙或慢性消耗性疾病患者。改善需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
老年人肌肉萎縮、長(zhǎng)期臥床或肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者,因肌肉總量減少導(dǎo)致肌酐產(chǎn)生不足。表現(xiàn)為四肢纖細(xì)、乏力,可通過(guò)阻力訓(xùn)練結(jié)合乳清蛋白粉補(bǔ)充改善,嚴(yán)重者需排查神經(jīng)肌肉疾病。
孕婦血容量增加會(huì)引起肌酐濃度相對(duì)降低,屬于正常生理現(xiàn)象。通常伴隨尿量增多但無(wú)其他異常,產(chǎn)后會(huì)逐漸恢復(fù)。需定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白排除妊娠高血壓疾病。
嚴(yán)重肝病時(shí)肝臟合成肌酸減少,影響肌酐前體物質(zhì)生成。多見(jiàn)于肝硬化晚期,常伴黃疸、腹水。需檢查肝功能,使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。
甲亢時(shí)代謝亢進(jìn)加速肌酐清除,同時(shí)肌肉分解增加。患者多伴心悸、消瘦,需檢測(cè)甲狀腺激素,使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制甲亢。
發(fā)現(xiàn)肌酐偏低時(shí)建議完善腎功能、甲狀腺功能等檢查,排除病理因素。日常需保證每日每公斤體重1-1.5克蛋白質(zhì)攝入,適量進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)維持肌肉量。避免盲目服用蛋白粉,肝功能異常者需限制動(dòng)物蛋白攝入,以植物蛋白為主。妊娠期女性無(wú)須特殊處理,定期產(chǎn)檢即可。
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