痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰等皮膚損害,好發(fā)于面部、胸背等皮脂腺豐富區(qū)域。
痤瘡發(fā)病與雄激素水平升高導(dǎo)致皮脂分泌過(guò)多有關(guān)。毛囊角化異常會(huì)造成毛囊口堵塞,形成微粉刺。痤瘡丙酸桿菌等微生物繁殖會(huì)分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸,刺激毛囊壁引發(fā)炎癥反應(yīng)。遺傳因素、精神壓力、高糖飲食等因素可能加重病情。
痤瘡皮損呈現(xiàn)多形性特點(diǎn),包括非炎癥性的白頭粉刺與黑頭粉刺,炎癥性的紅色丘疹、膿皰。嚴(yán)重者可出現(xiàn)深在性結(jié)節(jié)、囊腫,愈后可能遺留色素沉著或瘢痕。根據(jù)皮損類型與嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度三級(jí)。
根據(jù)好發(fā)年齡、典型皮損分布特點(diǎn)可臨床診斷。需與玫瑰痤瘡、顏面播散性粟粒性狼瘡等疾病鑒別。特殊類型如暴發(fā)性痤瘡需檢測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。頑固性病例可能需進(jìn)行激素水平檢測(cè)。
治療需根據(jù)嚴(yán)重程度分級(jí)選擇方案。輕度痤瘡可外用維A酸乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠等調(diào)節(jié)角化藥物。中度患者需聯(lián)合使用克林霉素磷酸酯凝膠等抗菌藥物。重度囊腫型痤瘡可能需要口服異維A酸軟膠囊,女性患者可考慮抗雄激素治療。
保持皮膚清潔但避免過(guò)度清洗,選擇無(wú)油配方的護(hù)膚品。限制高糖、高脂飲食攝入,保證充足睡眠。避免用手?jǐn)D壓皮損,外出時(shí)做好物理防曬。壓力管理有助于減少?gòu)?fù)發(fā),癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
痤瘡患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。日常使用溫和的氨基酸類潔面產(chǎn)品,潔面后及時(shí)涂抹質(zhì)地清爽的保濕霜。注意飲食均衡,適當(dāng)增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物攝入。規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài),改善皮膚屏障功能。若出現(xiàn)囊腫、結(jié)節(jié)等深部皮損,應(yīng)避免自行處理以防感染。
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