月經(jīng)長期不來可通過調(diào)整生活方式、補充營養(yǎng)、藥物治療、激素治療、手術治療等方式干預。月經(jīng)長期不來可能與精神壓力、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰等因素有關。
保持規(guī)律作息有助于改善內(nèi)分泌紊亂,避免熬夜或晝夜顛倒。適度運動可促進血液循環(huán),但需避免劇烈運動導致能量消耗過度。減少咖啡因和酒精攝入,戒煙有助于維持下丘腦-垂體-卵巢軸功能穩(wěn)定。
長期營養(yǎng)不良可能導致閉經(jīng),需保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸。增加含鐵食物如動物肝臟預防貧血,補充維生素E和B族維生素有助于卵巢功能恢復。體重過低者需逐步增加熱量攝入至正常范圍。
黃體酮膠囊可促進子宮內(nèi)膜脫落形成撤退性出血,常用作診斷性治療。地屈孕酮片能調(diào)節(jié)孕激素水平,改善黃體功能不足引起的閉經(jīng)。甲磺酸溴隱亭片適用于高泌乳素血癥導致的月經(jīng)失調(diào),需監(jiān)測泌乳素水平調(diào)整劑量。
雌孕激素序貫療法通過模擬生理周期重建月經(jīng),常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。短效避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片可規(guī)律子宮內(nèi)膜生長周期。治療期間需定期評估子宮內(nèi)膜厚度和激素水平變化。
宮腔粘連分離術適用于Asherman綜合征患者,術后需放置宮內(nèi)節(jié)育器預防再粘連。腹腔鏡下卵巢打孔術可改善多囊卵巢綜合征患者排卵功能。垂體瘤切除術適用于藥物控制無效的泌乳素腺瘤病例。
建立月經(jīng)日記記錄周期變化,監(jiān)測基礎體溫可幫助判斷排卵情況。體重指數(shù)低于18.5需營養(yǎng)科會診,超過24應控制體重增長。突然閉經(jīng)伴頭痛、視力改變需排除垂體病變,出現(xiàn)潮熱盜汗等更年期癥狀建議檢測抗繆勒管激素。所有藥物使用均需在婦科內(nèi)分泌醫(yī)師指導下進行,避免自行服用激素類藥物。定期婦科超聲檢查可評估子宮內(nèi)膜狀態(tài)和卵巢儲備功能。
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