腳底痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖腱膜損傷等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎與長期站立或運(yùn)動過度有關(guān),表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。急性期建議冰敷緩解腫脹,慢性期可用超聲波治療??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。選擇軟底有足弓支撐的鞋子,避免赤腳行走。
跟骨骨刺多因足部受力不均導(dǎo)致骨質(zhì)增生,疼痛集中于腳跟承重時。穿戴硅膠足跟墊分散壓力,嚴(yán)重時需局部注射醋酸潑尼松龍注射液或進(jìn)行體外沖擊波治療。日??蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,減輕骨刺對周圍組織的刺激。
先天性扁平足或后天足弓塌陷會增加足底壓力,引發(fā)彌漫性酸痛。定制矯形鞋墊可改善生物力學(xué)異常,配合脛后肌強(qiáng)化訓(xùn)練。若合并肌腱炎需聯(lián)用洛索洛芬鈉片及甲鈷胺片,嚴(yán)重畸形需考慮距下關(guān)節(jié)制動術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)時會出現(xiàn)劇烈紅腫熱痛,常見于夜間發(fā)作。急性期需服用秋水仙堿片配合依托考昔片,緩解期用苯溴馬隆片控制尿酸。嚴(yán)格低嘌呤飲食,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)排泄。
突然跳躍或負(fù)重可能造成跖腱膜部分撕裂,表現(xiàn)為足心刺痛伴淤青。早期需彈性繃帶固定并抬高患肢,后期用紅外線照射促進(jìn)修復(fù)??赏庥猛宸夷z配合口服邁之靈片,完全斷裂需手術(shù)縫合。
建議避免長時間穿硬底鞋或高跟鞋,每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下,運(yùn)動前做好足部熱身。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形,應(yīng)及時至骨科或足踝外科就診,必要時進(jìn)行X光或核磁共振檢查明確病因。
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