人工流產(chǎn)是指通過醫(yī)學(xué)手段終止妊娠的過程,主要適用于避孕失敗、母體健康風(fēng)險(xiǎn)或胎兒異常等情況。終止妊娠的方式主要有藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、子宮切除術(shù)等。
藥物流產(chǎn)是通過服用特定藥物終止早期妊娠的方法,適用于妊娠49天內(nèi)的孕婦。常用藥物包括米非司酮片和米索前列醇片,兩種藥物聯(lián)合使用可促使子宮收縮并排出胚胎組織。藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致陰道出血、腹痛等反應(yīng),需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行,避免不完全流產(chǎn)或大出血風(fēng)險(xiǎn)。流產(chǎn)后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留,并遵醫(yī)囑預(yù)防感染。
負(fù)壓吸引術(shù)通過負(fù)壓裝置吸出妊娠組織,適用于妊娠10周內(nèi)的終止。手術(shù)需在無菌條件下進(jìn)行,采用局部或靜脈麻醉,操作時(shí)間短但可能引起子宮穿孔、宮頸損傷等并發(fā)癥。術(shù)后需觀察出血量,2周內(nèi)禁止性生活和盆浴,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。該方法成功率較高,但多次操作可能增加宮腔粘連概率。
鉗刮術(shù)適用于妊娠10-14周的終止,需擴(kuò)張宮頸后用器械清除宮內(nèi)容物。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高于負(fù)壓吸引術(shù),可能出現(xiàn)子宮出血、感染或?qū)m頸機(jī)能不全。術(shù)前需評(píng)估凝血功能,術(shù)后需使用抗生素預(yù)防感染,并監(jiān)測HCG水平至正常范圍。該方法對(duì)子宮內(nèi)膜損傷較大,可能影響后續(xù)生育功能。
引產(chǎn)術(shù)用于中期妊娠終止,通過羊膜腔內(nèi)注射藥物或陰道給藥誘發(fā)宮縮。常見引產(chǎn)藥物包括利凡諾爾注射液和米索前列醇,過程類似分娩但胎兒較小。手術(shù)需住院進(jìn)行,可能出現(xiàn)產(chǎn)道裂傷、胎盤滯留或羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)促進(jìn)子宮復(fù)舊,6個(gè)月內(nèi)避免再次妊娠。
子宮切除術(shù)僅用于合并嚴(yán)重子宮病變或大出血的緊急情況,屬于永久性絕育措施。手術(shù)通過切除子宮達(dá)到終止妊娠目的,術(shù)后喪失生育能力并需長期激素替代治療。適應(yīng)癥包括胎盤植入、子宮破裂或惡性腫瘤等,需嚴(yán)格評(píng)估指征并與患者充分溝通后實(shí)施。
人工流產(chǎn)后需臥床休息1-3天,1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,增加新鮮蔬菜水果攝入。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗并勤換衛(wèi)生巾。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲和HCG,6個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格避孕。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或出血量超過月經(jīng)量時(shí),應(yīng)立即返院檢查。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過專業(yè)咨詢緩解焦慮或抑郁情緒。
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