小腦梗塞可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。小腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等原因引起,表現(xiàn)為眩暈、共濟失調(diào)、惡心嘔吐等癥狀。
小腦梗塞急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓,恢復(fù)期可選用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成,伴有高血壓者可聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。若存在腦水腫,需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。藥物治療需嚴格遵循個體化原則,避免自行調(diào)整劑量。
病情穩(wěn)定后需盡早開展平衡功能訓(xùn)練,如坐位平衡練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等,后期可逐步增加步態(tài)訓(xùn)練和精細動作練習(xí)。言語吞咽障礙者需進行舌肌運動訓(xùn)練和咽部冷刺激??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進,由專業(yè)康復(fù)師制定方案。
大面積梗塞伴腦疝風(fēng)險時需行去骨瓣減壓術(shù),后顱窩占位效應(yīng)明顯者可考慮腦室引流。血管狹窄超過70%的患者評估后可能需血管內(nèi)支架成形術(shù)。手術(shù)干預(yù)需結(jié)合影像學(xué)評估和患者全身狀況綜合決策。
合并房顫患者需長期服用華法林鈉片抗凝,糖尿病者通過二甲雙胍片控制血糖,高脂血癥患者使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。定期監(jiān)測凝血功能、血糖和肝腎功能,及時調(diào)整用藥方案。
臥床患者需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓,吞咽困難者早期留置鼻飼管避免吸入性肺炎。加強翻身拍背預(yù)防壓瘡,保持呼吸道通暢。出現(xiàn)癲癇發(fā)作時可選用左乙拉西坦片控制癥狀。
小腦梗塞患者需長期低鹽低脂飲食,控制每日鈉攝入不超過5克。康復(fù)期可進行太極拳等溫和運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,每3-6個月復(fù)查頭顱影像學(xué)和血管評估。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活訓(xùn)練,注意防跌倒,出現(xiàn)頭痛加重或意識改變需立即就醫(yī)。
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