慢性阻塞性肺病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，主要與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等。
1、疾病定義
慢性阻塞性肺病是支氣管和肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的氣流受限，這種限制通常呈進(jìn)行性發(fā)展。該疾病包含慢性支氣管炎和肺氣腫兩種病理類(lèi)型，肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值降低是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。全球40歲以上人群患病率較高，我國(guó)20歲以上成人患病率為8.6%，已成為第三大死因。
2、主要癥狀
典型癥狀包括長(zhǎng)期存在的慢性咳嗽，晨間加重且逐年持續(xù)?；颊邥?huì)咳出白色黏液痰，急性加重期轉(zhuǎn)為膿性痰?；顒?dòng)后呼吸困難呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)。部分患者伴有喘息胸悶，晚期可能出現(xiàn)體重下降、食欲減退等全身癥狀。
3、危險(xiǎn)因素
吸煙是最主要誘因，包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙。職業(yè)性粉塵接觸如煤礦、紡織業(yè)工作環(huán)境，長(zhǎng)期暴露于生物燃料燃燒產(chǎn)生的室內(nèi)污染，反復(fù)呼吸道感染史，以及α-1抗胰蛋白酶缺乏等遺傳因素都可能引發(fā)疾病。空氣污染物中的PM2.5和二氧化氮會(huì)加速病情進(jìn)展。
4、診斷方法
肺功能檢查是確診必需手段，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后FEV1/FVC小于70%可確認(rèn)存在氣流受限。胸部X線可見(jiàn)肺過(guò)度充氣表現(xiàn)，CT能更準(zhǔn)確評(píng)估肺氣腫程度。動(dòng)脈血?dú)夥治鲇糜谂袛嗳毖鹾投趸间罅羟闆r。6分鐘步行試驗(yàn)可評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，慢阻肺評(píng)估測(cè)試問(wèn)卷幫助判斷癥狀影響。
5、治療原則
穩(wěn)定期治療以支氣管擴(kuò)張劑為主，常用噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物。急性加重期需加用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，必要時(shí)短期使用潑尼松片。氧療適用于慢性呼吸衰竭患者，肺康復(fù)訓(xùn)練能改善生活質(zhì)量。終末期患者可考慮肺減容手術(shù)或肺移植。
慢性阻塞性肺病患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖防感冒。建議進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能。出現(xiàn)痰量增多、呼吸困難加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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