日光性皮炎可通過避免日曬、外用藥物、口服藥物、光療及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。日光性皮炎可能與紫外線過敏、皮膚屏障功能受損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、脫屑等癥狀。
減少紫外線暴露是治療的基礎(chǔ)措施。外出時(shí)需穿戴防曬衣帽,使用SPF30以上的廣譜防曬霜,每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時(shí)段外出。陰天或冬季也需堅(jiān)持防曬,紫外線可穿透云層和玻璃。
急性期可選用爐甘石洗劑緩解瘙癢,糠酸莫米松乳膏減輕炎癥反應(yīng),他克莫司軟膏調(diào)節(jié)局部免疫。慢性皮損可使用尿素軟膏修復(fù)皮膚屏障,水楊酸軟膏促進(jìn)角質(zhì)剝脫。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥膏。
嚴(yán)重者可短期服用氯雷他定片抗組胺止癢,羥氯喹片調(diào)節(jié)光敏感性,小劑量潑尼松片控制急性炎癥。合并感染者需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,妊娠期女性禁用羥氯喹。
窄譜中波紫外線療法可誘導(dǎo)皮膚光耐受,適用于反復(fù)發(fā)作患者。初始劑量為最小紅斑量的70%,每周2-3次,逐漸增量至維持劑量。治療期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑,需配合使用潤膚劑。有皮膚癌病史者禁用。
風(fēng)熱證可用消風(fēng)散加減,血虛風(fēng)燥證選用當(dāng)歸飲子,中藥外洗可選馬齒莧、黃柏煎劑冷濕敷。針灸取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫。治療期間忌食辛辣發(fā)物,保持情緒舒暢,配合耳穴壓豆改善睡眠質(zhì)量。
日常需建立防曬習(xí)慣,選擇物理防曬劑更不易致敏。急性發(fā)作期用冷水濕敷可緩解灼熱感,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。長期反復(fù)發(fā)作者建議檢測抗核抗體等免疫指標(biāo),排除紅斑狼瘡等光敏性疾病。治療3個(gè)月未改善需重新評估診斷,必要時(shí)行皮膚活檢。
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