癌癥患者發(fā)熱規(guī)律通常表現(xiàn)為間歇性低熱或持續(xù)高熱，可能與腫瘤熱、感染或治療副作用等因素有關(guān)。發(fā)熱時(shí)間、程度和伴隨癥狀因個(gè)體差異及病情階段不同而變化。
腫瘤熱是癌癥患者特有的發(fā)熱類型，體溫多在37.5-38.5攝氏度波動(dòng)，午后或夜間較明顯，通常無寒戰(zhàn)但伴隨盜汗、乏力。這種發(fā)熱與腫瘤釋放致熱原或壞死物質(zhì)吸收有關(guān)，使用抗生素無效，但非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可能暫時(shí)緩解。血液系統(tǒng)惡性腫瘤如淋巴瘤更易出現(xiàn)周期性高熱，體溫可超過39攝氏度，伴隨體重下降和淋巴結(jié)腫大。
感染性發(fā)熱在免疫功能低下的癌癥患者中常見，起病急驟且體溫超過38.5攝氏度，可能伴有寒戰(zhàn)、咳嗽或尿頻等癥狀?；熀笾行粤＜?xì)胞減少期間出現(xiàn)的發(fā)熱需警惕敗血癥，此時(shí)需緊急使用注射用頭孢他啶等廣譜抗生素。放療后放射性肺炎也可引起持續(xù)性低熱，伴隨干咳和胸痛，胸部CT檢查可明確診斷。
靶向治療或免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能引發(fā)藥物熱，多在用藥后1-2周出現(xiàn)，體溫呈弛張熱型，伴隨皮疹或關(guān)節(jié)痛。PD-1抑制劑引起的免疫相關(guān)性發(fā)熱需使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。骨髓移植后出現(xiàn)的移植物抗宿主病也會(huì)導(dǎo)致反復(fù)高熱，同時(shí)存在皮膚紅斑和腹瀉。
晚期癌癥患者的腫瘤壞死或轉(zhuǎn)移灶炎癥常引起不規(guī)則發(fā)熱，肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致弛張熱，腦轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)中樞性高熱。骨轉(zhuǎn)移灶釋放前列腺素E2可引起持續(xù)性低熱，雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可改善癥狀。惡性腫瘤合并深靜脈血栓時(shí)，發(fā)熱可能伴隨肢體腫脹和D-二聚體升高。
癌癥患者發(fā)熱期間需保持每日監(jiān)測(cè)體溫3-4次，記錄發(fā)熱時(shí)間和伴隨癥狀。建議選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物，室溫維持在22-24攝氏度，使用溫水擦浴物理降溫時(shí)避免酒精刺激。飲食應(yīng)提供足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥，適量補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃汁。若體溫超過38攝氏度持續(xù)24小時(shí)或伴有意識(shí)改變，須立即聯(lián)系腫瘤科醫(yī)生進(jìn)行血培養(yǎng)、胸部影像學(xué)等檢查，不可自行使用退熱藥物掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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