癌癥后期發(fā)熱可能與腫瘤熱、感染、藥物反應(yīng)、深靜脈血栓、腫瘤溶解綜合征等因素有關(guān)。癌癥患者發(fā)熱通常表現(xiàn)為體溫波動(dòng)、乏力、寒戰(zhàn)等癥狀，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性處理。
1、腫瘤熱
腫瘤組織壞死釋放致熱原可直接引起發(fā)熱，多見(jiàn)于體積較大的實(shí)體瘤或轉(zhuǎn)移灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)午后低熱伴盜汗，血常規(guī)檢查常無(wú)感染征象。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片可緩解癥狀，必要時(shí)需調(diào)整抗腫瘤方案。
2、感染
化療后骨髓抑制導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少是主要誘因，常見(jiàn)肺部感染、尿路感染或?qū)Ч芟嚓P(guān)血流感染?；颊叱l(fā)熱外可能出現(xiàn)咳嗽、尿頻或穿刺部位紅腫。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊等，嚴(yán)重感染需住院治療。
3、藥物反應(yīng)
靶向藥物如貝伐珠單抗注射液、免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗注射液可能引發(fā)藥物熱，通常伴有皮疹或關(guān)節(jié)痛。發(fā)熱多出現(xiàn)在用藥后24-48小時(shí)，需暫?？梢伤幬锊⒔o予地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏治療。
4、深靜脈血栓
腫瘤高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，繼發(fā)炎性反應(yīng)可引起發(fā)熱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、壓痛，D-二聚體檢測(cè)和血管超聲可確診。需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)植入下腔靜脈濾器。
5、腫瘤溶解綜合征
大量腫瘤細(xì)胞快速崩解釋放尿酸、鉀離子等物質(zhì)，可能引發(fā)代謝性發(fā)熱。多見(jiàn)于淋巴瘤或白血病化療后，伴隨心律失常、少尿等癥狀。需靜脈輸注碳酸氫鈉注射液堿化尿液，配合別嘌醇片降尿酸治療。
癌癥患者發(fā)熱期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫4次，保持每日2000毫升以上飲水量，選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥。注意口腔清潔和皮膚護(hù)理，避免使用酒精擦浴。若體溫超過(guò)38.5攝氏度持續(xù)24小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)改變，需立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)、CT等檢查。家屬需記錄發(fā)熱時(shí)間、伴隨癥狀及用藥情況，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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