股骨頭壞死主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限、跛行等癥狀。股骨頭壞死可能與長期使用激素、酗酒、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)隱痛、下蹲困難、行走不穩(wěn)等癥狀??赏ㄟ^X線、CT或核磁共振檢查確診。
髖部疼痛是股骨頭壞死最常見的癥狀,早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部間歇性鈍痛,勞累后加重,休息可緩解。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能放射至大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié),夜間疼痛明顯。疼痛可能與骨內(nèi)壓增高、關(guān)節(jié)軟骨損傷有關(guān)。早期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛,中晚期可能需要行髓芯減壓術(shù)。
股骨頭壞死會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小,表現(xiàn)為下蹲困難、穿襪不便、髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋受限?;颊呖赡艹霈F(xiàn)"4"字試驗(yàn)陽性?;顒?dòng)受限與股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)面不平整有關(guān)??赏ㄟ^髖關(guān)節(jié)功能鍛煉改善活動(dòng)度,嚴(yán)重者需考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
隨著股骨頭壞死進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)行走跛行,表現(xiàn)為患肢縮短步態(tài)。早期為疼痛性跛行,后期發(fā)展為結(jié)構(gòu)性跛行。跛行與股骨頭塌陷、下肢長度不等有關(guān)??墒褂霉照葴p輕負(fù)重,晚期可能需要行截骨術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。
長期股骨頭壞死可能導(dǎo)致患側(cè)臀部和大腿肌肉萎縮,表現(xiàn)為患肢變細(xì)、肌力下降。肌肉萎縮與疼痛導(dǎo)致的廢用性萎縮有關(guān)??赏ㄟ^電刺激治療、肌肉等長收縮訓(xùn)練改善,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
晚期股骨頭壞死可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬,表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)后稍緩解。關(guān)節(jié)僵硬與滑膜炎癥、關(guān)節(jié)囊攣縮有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射,配合微波理療改善僵硬癥狀。
股骨頭壞死患者應(yīng)注意控制體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間站立行走。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、雞蛋、深海魚等。戒煙限酒,避免使用激素類藥物。定期復(fù)查影像學(xué)檢查,根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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