小兒咳嗽干嘔可能由呼吸道感染、胃食管反流、過(guò)敏反應(yīng)、異物吸入、心理因素等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、調(diào)整喂養(yǎng)方式、抗過(guò)敏治療、異物取出、心理疏導(dǎo)等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的咽喉炎、支氣管炎等疾病會(huì)刺激呼吸道黏膜,導(dǎo)致咳嗽反射亢進(jìn),劇烈咳嗽可能引發(fā)膈肌痙攣從而干嘔。患兒可能伴有發(fā)熱、鼻塞等癥狀??勺襻t(yī)囑使用小兒肺熱咳喘口服液、阿莫西林顆粒、利巴韋林噴霧劑等藥物。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免冷空氣刺激。
嬰幼兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善,喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)或進(jìn)食過(guò)量易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流刺激咽喉。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后咳嗽伴干嘔,平臥時(shí)加重。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用磷酸鋁凝膠、多潘立酮混懸液等藥物。
接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原可能引發(fā)過(guò)敏性咳嗽,氣道高反應(yīng)性會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性干咳伴干嘔。常見(jiàn)眼瞼紅腫、打噴嚏等伴隨癥狀。需立即脫離過(guò)敏環(huán)境,清洗鼻腔??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德鼻噴霧劑。家長(zhǎng)應(yīng)定期清洗床品,減少毛絨玩具接觸。
幼兒誤吞小玩具零件或食物殘?jiān)赡芸ㄔ谘屎聿浚l(fā)刺激性嗆咳及干嘔,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。家長(zhǎng)應(yīng)立即采用海姆立克急救法,同時(shí)呼叫急救。禁止用手指掏挖,避免異物深入。需通過(guò)喉鏡或支氣管鏡取出異物,術(shù)后使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。
緊張焦慮等情緒可能引發(fā)心因性咳嗽,表現(xiàn)為無(wú)痰干咳伴作嘔動(dòng)作,多在情緒波動(dòng)后發(fā)作。建議家長(zhǎng)通過(guò)游戲疏導(dǎo)情緒,建立規(guī)律作息??膳浜闲和颇冒茨μ焱弧㈦械妊ㄎ?。持續(xù)不緩解需心理科評(píng)估,避免過(guò)度關(guān)注咳嗽行為。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)濕度在50%左右,每日開(kāi)窗通風(fēng)。飲食選擇溫?zé)岬拿字唷⒄舻暗溶涃|(zhì)食物,避免酸甜冷飲刺激咽喉。夜間可適當(dāng)抬高床頭15度。記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸急促等危急癥狀,須立即急診處理。定期接種流感疫苗、肺炎疫苗有助于預(yù)防呼吸道感染引發(fā)的咳嗽。
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