尿毒癥的癥狀主要有惡心嘔吐、皮膚瘙癢、水腫、貧血、呼吸困難等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由于腎臟功能嚴重受損,導致代謝廢物和毒素在體內(nèi)蓄積,引發(fā)多系統(tǒng)癥狀。
尿毒癥患者常出現(xiàn)惡心嘔吐,主要與體內(nèi)尿素氮、肌酐等代謝廢物蓄積刺激胃腸黏膜有關(guān)。這些毒素會影響胃腸蠕動功能,導致食欲下降、腹脹等癥狀。患者可能伴隨口中有尿味,嚴重時會出現(xiàn)嘔血或黑便。治療需通過血液透析或腹膜透析清除毒素,必要時可使用甲氧氯普胺片緩解嘔吐癥狀。
皮膚瘙癢是尿毒癥常見癥狀,由于磷代謝紊亂導致高磷血癥,鈣磷乘積升高刺激皮膚神經(jīng)末梢?;颊咂つw干燥脫屑,可見抓痕和色素沉著。瘙癢夜間加重,影響睡眠質(zhì)量。治療需控制血磷水平,使用碳酸鈣片等磷結(jié)合劑,配合潤膚劑緩解癥狀。
尿毒癥患者腎臟排水功能下降,導致水鈉潴留,表現(xiàn)為眼瞼、雙下肢水腫,嚴重時出現(xiàn)胸腔積液、腹水。水腫晨輕暮重,按壓后凹陷恢復緩慢。治療需限制水鈉攝入,使用呋塞米片等利尿劑,必要時進行超濾脫水。
腎臟分泌促紅細胞生成素減少導致腎性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后心悸。貧血程度與腎功能損害程度相關(guān)。治療需補充重組人促紅細胞生成素注射液,配合鐵劑如琥珀酸亞鐵片改善貧血。
尿毒癥肺水腫或代謝性酸中毒會導致呼吸困難,患者平臥時加重,被迫端坐呼吸。酸中毒表現(xiàn)為深大呼吸,呼氣中有尿味。治療需緊急透析糾正酸中毒,吸氧改善缺氧癥狀,必要時使用碳酸氫鈉注射液糾正酸堿失衡。
尿毒癥患者需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入,每日控制在0.6-0.8克/公斤體重,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制鈉鹽攝入,每日不超過3克。保持規(guī)律透析,監(jiān)測血壓、體重變化。避免使用腎毒性藥物,預防感染。適當進行低強度運動如散步,改善心肺功能。定期復查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標,及時調(diào)整治療方案。
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