白肺一般指重癥肺炎或急性呼吸窘迫綜合征引起的肺部廣泛病變,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可治愈,但部分患者可能遺留肺纖維化等后遺癥。白肺的預后與病因、基礎疾病、治療時機等因素密切相關。
病毒或細菌感染導致的白肺,早期通過抗感染治療、氧療及呼吸支持,多數(shù)患者肺部病變可逐漸吸收。例如流感病毒性肺炎患者使用奧司他韋膠囊聯(lián)合糖皮質激素治療,配合高流量氧療,炎癥消退后肺功能通?;謴土己?。非感染因素如誤吸、創(chuàng)傷等引起的白肺,在解除誘因并給予肺保護性通氣策略后,肺泡損傷多能修復。這類患者出院后定期復查胸部CT,通常不會影響日?;顒?。
高齡、存在慢性心肺疾病或治療延遲的患者,可能出現(xiàn)不可逆的肺間質纖維化。此類后遺癥表現(xiàn)為活動后氣促、持續(xù)性低氧血癥,需長期使用吡非尼酮膠囊延緩纖維化進展。部分機械通氣超過兩周的患者,可能并發(fā)膈肌萎縮或呼吸機相關性肺損傷,需進行呼吸康復訓練。極少數(shù)危重癥患者因多器官功能衰竭死亡。
建議康復期患者避免吸煙及二手煙暴露,定期進行肺功能檢查和6分鐘步行試驗。居家可練習腹式呼吸和縮唇呼吸,循序漸進增加有氧運動。若出現(xiàn)咳嗽加重、血氧飽和度下降需及時復診。合并基礎疾病者應嚴格控制血壓血糖,降低肺損傷復發(fā)風險。
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