外陰炎可通過婦科檢查、分泌物檢測、病原體培養(yǎng)、組織活檢、影像學(xué)檢查等方式確診。外陰炎通常由感染、過敏、外傷、激素變化、慢性刺激等原因引起。
醫(yī)生通過肉眼觀察外陰皮膚是否出現(xiàn)紅腫、潰瘍、皸裂或異常分泌物。使用陰道窺器檢查陰道及宮頸情況,同時觸診判斷有無淋巴結(jié)腫大。檢查時會詢問患者瘙癢、疼痛等癥狀出現(xiàn)的時間及誘因。
采集陰道分泌物進(jìn)行pH值測定,正常值為3.8-4.5。顯微鏡下觀察線索細(xì)胞、芽生孢子等病原體,檢測胺試驗是否陽性。必要時可進(jìn)行革蘭染色或熒光抗體檢測提高檢出率。
將分泌物接種于特殊培養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌、真菌培養(yǎng),48-72小時后鑒定具體致病菌。對反復(fù)發(fā)作或治療無效的患者,需做藥敏試驗指導(dǎo)用藥。常見培養(yǎng)對象包括白色念珠菌、加德納菌等。
對長期不愈的潰瘍、色素沉著或增厚病灶,需局麻后取3-5毫米皮膚全層送檢。病理檢查可鑒別硬化性苔蘚、外陰上皮內(nèi)瘤變等疾病。活檢后需保持創(chuàng)面干燥,避免劇烈運(yùn)動。
超聲可評估巴氏腺囊腫是否合并感染,CT/MRI用于排查盆腔膿腫、腫瘤等并發(fā)癥。放射性檢查適用于疑似結(jié)核或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移病例,需配合腫瘤標(biāo)志物檢測。
確診外陰炎后應(yīng)每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性洗劑。選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤換洗,月經(jīng)期每2-3小時更換衛(wèi)生巾。飲食需減少辛辣刺激食物攝入,保持規(guī)律作息。急性期禁止性生活,治療后復(fù)查確認(rèn)病原體是否清除。若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹擴(kuò)散等表現(xiàn)需及時復(fù)診。
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