紫外線過敏癥狀主要表現(xiàn)為皮膚暴露部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰,伴有瘙癢或灼熱感。紫外線過敏可能與遺傳因素、光敏性物質(zhì)接觸、免疫異常、皮膚屏障功能受損、特應(yīng)性體質(zhì)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為日光性皮炎、多形性日光疹等癥狀。建議避免日曬,外出時(shí)做好物理防曬,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗組胺藥或外用糖皮質(zhì)激素。
紫外線過敏早期常見皮膚暴露部位出現(xiàn)邊界清晰的紅斑,可能與紫外線激活皮膚內(nèi)炎癥介質(zhì)有關(guān)?;颊叱0橛芯植孔茻岣?,嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散至非暴露區(qū)域。輕度紅斑可通過冷敷緩解,反復(fù)發(fā)作需使用地奈德乳膏或丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。避免搔抓,防止繼發(fā)感染。
紫外線照射后24-48小時(shí)可能出現(xiàn)密集針尖至綠豆大小的紅色丘疹,常見于面部、頸部和手臂。這類癥狀多與遲發(fā)型超敏反應(yīng)相關(guān),患者常有明顯瘙癢??勺襻t(yī)囑口服氯雷他定片或西替利嗪片等抗組胺藥,配合爐甘石洗劑局部止癢。日常需穿戴寬檐帽和防曬衣物。
嚴(yán)重紫外線過敏會(huì)導(dǎo)致表皮內(nèi)水皰形成,皰液清亮,破潰后可能結(jié)痂。這種情況多見于多形性日光疹患者,與紫外線誘導(dǎo)的角質(zhì)形成細(xì)胞損傷有關(guān)。出現(xiàn)水皰時(shí)應(yīng)避免自行挑破,可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行硼酸溶液濕敷。慢性患者需檢測(cè)卟啉代謝異常。
紫外線過敏引發(fā)的瘙癢程度從輕微刺癢到劇烈難忍不等,夜間可能加重。瘙癢機(jī)制涉及組胺釋放和神經(jīng)末梢敏感化。除口服抗組胺藥物外,可局部涂抹苯海拉明乳膏或復(fù)方薄荷腦軟膏。建議使用涼水沖洗,禁用熱水燙洗。長(zhǎng)期瘙癢患者需排查是否合并慢性光化性皮炎。
反復(fù)紫外線過敏會(huì)導(dǎo)致炎癥后色素沉著,表現(xiàn)為棕褐色斑片。這與黑色素細(xì)胞活化及鐵血黃素沉積相關(guān)。預(yù)防關(guān)鍵在于嚴(yán)格防曬,急性期后可使用含維生素E乳膏促進(jìn)修復(fù),頑固性色沉需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫醌乳膏。避免使用含汞等重金屬的祛斑產(chǎn)品。
紫外線過敏患者應(yīng)選擇SPF30以上、PA+++的廣譜防曬霜,每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。日??稍黾痈缓S生素C的蔬菜水果攝入,如西藍(lán)花、獼猴桃等,有助于減輕光氧化損傷。夏季10點(diǎn)至16點(diǎn)避免戶外活動(dòng),陰天仍需防護(hù)。若出現(xiàn)全身癥狀如發(fā)熱、頭痛,或皮損持續(xù)超過1周未緩解,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診排查其他光線性疾病。
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