咳嗽的癥狀主要有干咳、咳痰、陣發(fā)性咳嗽、夜間加重、伴隨胸痛等。咳嗽是呼吸道受到刺激后的防御性反射,可能由感染、過敏、慢性疾病等多種因素引起。
干咳指無痰或痰量極少的咳嗽,常見于咽喉炎、過敏性咳嗽或早期呼吸道感染?;颊呖赡芨械窖屎砀砂W或異物感,刺激性干咳在冷空氣、煙霧等環(huán)境下易加重。若持續(xù)超過2周,需警惕咳嗽變異性哮喘或胃食管反流等非感染性因素。
咳痰時痰液可呈白色黏液狀、黃色膿性或鐵銹色,不同性狀提示不同病因。白色泡沫痰多見于慢性支氣管炎,黃綠色膿痰常提示細(xì)菌感染,鐵銹色痰可能為肺炎鏈球菌肺炎特征。痰中帶血需排查肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張或肺癌。
表現(xiàn)為突發(fā)連續(xù)劇烈咳嗽,常見于百日咳、支氣管哮喘急性發(fā)作或異物吸入。百日咳患兒咳嗽末段常伴高調(diào)雞鳴樣回聲,哮喘患者多合并喘息和胸悶。這類咳嗽易引發(fā)面部充血、結(jié)膜出血甚至肋骨骨折等并發(fā)癥。
平臥位時呼吸道分泌物蓄積易導(dǎo)致夜間咳嗽加劇,多見于鼻后滴漏綜合征、心功能不全或支氣管哮喘。心源性咳嗽常伴端坐呼吸和下肢水腫,胃食管反流所致咳嗽可能伴隨反酸、燒心等消化道癥狀。
咳嗽時胸痛可能提示胸膜炎、肺炎或氣胸等嚴(yán)重情況。胸膜炎疼痛隨深呼吸加劇,肺炎多伴發(fā)熱和咳膿痰,自發(fā)性氣胸常突發(fā)尖銳胸痛和呼吸困難。長期吸煙者若出現(xiàn)持續(xù)胸痛需排除肺部惡性腫瘤。
建議咳嗽患者保持室內(nèi)空氣濕潤,避免接觸冷空氣和煙霧等刺激物。適當(dāng)飲用溫水或蜂蜜水有助于緩解咽喉不適,但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。若咳嗽持續(xù)超過2周、痰中帶血、伴隨高熱或呼吸困難,應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科就診。慢性咳嗽患者需記錄咳嗽特點(diǎn)、誘因和伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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