疝氣可通過(guò)保守治療、疝氣帶固定、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、開(kāi)放疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)等方式治療。疝氣通常由腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高、先天性發(fā)育異常、創(chuàng)傷、年齡增長(zhǎng)等因素引起。
適用于癥狀輕微或暫時(shí)不適合手術(shù)的患者。減少重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或咳嗽。保持大便通暢有助于降低腹內(nèi)壓。肥胖患者需控制體重減輕腹腔壓力。嬰幼兒臍疝多數(shù)可隨年齡增長(zhǎng)自愈。
通過(guò)外部壓力裝置暫時(shí)阻止疝內(nèi)容物突出。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適尺寸的醫(yī)用疝氣帶。每日佩戴時(shí)間不宜超過(guò)12小時(shí),夜間休息時(shí)應(yīng)當(dāng)取下。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚壓瘡或肌肉萎縮。該方法不能根治疝氣僅作為過(guò)渡措施。
采用微創(chuàng)技術(shù)置入補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁缺損。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后1-2天即可下床活動(dòng)。適用于雙側(cè)疝或復(fù)發(fā)疝的修補(bǔ)。需要全身麻醉且費(fèi)用較高。術(shù)后可能出現(xiàn)血清腫或慢性疼痛等并發(fā)癥。
傳統(tǒng)手術(shù)方式直接縫合疝環(huán)或植入補(bǔ)片。局部麻醉即可完成操作,適合年老體弱患者。術(shù)后需臥床3-5天,完全恢復(fù)需4-6周。切口感染和復(fù)發(fā)是主要風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)片材料分為可吸收與不可吸收兩種類型。
現(xiàn)代主流術(shù)式使用聚丙烯補(bǔ)片覆蓋缺損區(qū)域。補(bǔ)片與組織融合后形成牢固屏障。術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%且疼痛較輕。禁止用于污染傷口或免疫缺陷患者。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。
疝氣患者日常應(yīng)保持均衡飲食,多攝入高纖維食物預(yù)防便秘。避免提舉超過(guò)10公斤的重物,慢性咳嗽患者需及時(shí)治療呼吸道疾病。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免仰臥起坐等腹肌鍛煉。定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,出現(xiàn)劇烈疼痛或包塊無(wú)法回納需立即就醫(yī)。
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