肛門檢查方法主要有視診、指診、肛門鏡檢、超聲檢查、腸鏡檢查等,需根據(jù)具體癥狀和醫(yī)生建議選擇合適的方式。
視診是肛門檢查的基礎(chǔ)方法,醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察肛門及周圍皮膚狀況,判斷是否存在外痔、肛裂、肛周膿腫等病變。檢查時(shí)患者需采取膝胸位或側(cè)臥位,醫(yī)生會(huì)觀察肛門形態(tài)是否對(duì)稱、皮膚有無(wú)紅腫潰爛、贅生物或分泌物。該方法無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)單,但對(duì)肛門內(nèi)部病變?cè)\斷價(jià)值有限。
指診通過(guò)戴手套的手指伸入肛門進(jìn)行觸診,可評(píng)估肛管直腸約7厘米范圍內(nèi)的病變。醫(yī)生能感知肛門括約肌張力、發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔、息肉、腫瘤等異常包塊,同時(shí)判斷前列腺或子宮頸情況。檢查前需潤(rùn)滑指套,患者配合做排便動(dòng)作使肛門放松。該方法對(duì)肛瘺、肛周膿腫的定位診斷具有重要價(jià)值。
肛門鏡檢使用圓錐形器械撐開(kāi)肛管,直接觀察齒狀線附近及直腸下端黏膜??汕逦l(fā)現(xiàn)內(nèi)痔、肛乳頭肥大、直腸炎等病變,必要時(shí)可進(jìn)行活檢。檢查前需清潔灌腸,鏡檢過(guò)程中可能引起短暫脹痛感。電子肛門鏡具備放大功能,能更準(zhǔn)確識(shí)別早期微小病變。
肛門超聲分為經(jīng)體表檢查和腔內(nèi)檢查兩種方式。高頻探頭能清晰顯示肛門括約肌層次結(jié)構(gòu),對(duì)肛瘺瘺管走向、膿腫范圍的判斷優(yōu)于其他檢查。三維超聲可重建肛管立體圖像,幫助評(píng)估失禁患者的括約肌損傷程度。該檢查無(wú)輻射,但腔內(nèi)超聲需將探頭置入肛管,可能產(chǎn)生不適。
腸鏡檢查通過(guò)纖維軟鏡觀察整個(gè)結(jié)直腸黏膜,能發(fā)現(xiàn)高位息肉、腫瘤、炎癥性腸病等病變。檢查前需嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備,過(guò)程中可同時(shí)進(jìn)行止血、息肉切除等治療。無(wú)痛腸鏡在靜脈麻醉下進(jìn)行,可減輕患者不適感。該檢查對(duì)肛門部病變的診斷屬于附帶性,主要用于排查直腸以上部位的疾病。
進(jìn)行肛門檢查前應(yīng)排空大便,檢查后保持肛周清潔干燥。出現(xiàn)肛周疼痛、出血、分泌物增多等癥狀時(shí),建議盡早就醫(yī)明確診斷。日常飲食需增加膳食纖維攝入,避免久坐久站,便后可用溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。若檢查發(fā)現(xiàn)異常病變,應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查或進(jìn)一步治療。
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