女性尿血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、膀胱腫瘤、生理期經(jīng)血混入等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、排石治療、免疫抑制治療、手術(shù)切除、鑒別生理性出血等方式干預(yù)。
尿路感染是女性尿血的常見(jiàn)原因,可能與細(xì)菌逆行感染、性生活衛(wèi)生不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。日常需保持會(huì)陰清潔,每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)可能劃傷黏膜導(dǎo)致血尿,常與代謝異常、飲水不足相關(guān),多伴隨腰部絞痛、惡心嘔吐。臨床可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù),藥物可選腎石通顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等排石藥物。發(fā)作期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位。
腎小球腎炎可能因鏈球菌感染或自身免疫異常引發(fā)血尿,常見(jiàn)眼瞼浮腫、血壓升高。需進(jìn)行尿蛋白定量檢測(cè),治療常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。急性期應(yīng)臥床休息,監(jiān)測(cè)每日尿量變化。
無(wú)痛性肉眼血尿需警惕膀胱腫瘤,與吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸史相關(guān),可能伴隨排尿困難。確診需膀胱鏡檢查,治療選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或膀胱部分切除術(shù),術(shù)后需定期灌注吡柔比星等化療藥物。戒煙并減少染發(fā)劑接觸可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液可能被誤認(rèn)為血尿,排卵期出血、劇烈運(yùn)動(dòng)后也可能出現(xiàn)短暫鏡下血尿。建議記錄出血與月經(jīng)周期關(guān)系,重復(fù)進(jìn)行尿常規(guī)檢查。避免經(jīng)期尿檢,運(yùn)動(dòng)后血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)需就醫(yī)排查病理性因素。
女性出現(xiàn)血尿應(yīng)記錄排尿癥狀特點(diǎn)與持續(xù)時(shí)間,避免自行服用止血藥物掩蓋病情。建議每日清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲,經(jīng)期每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生用品。飲食需限制辛辣刺激食物,保證每日飲水量均勻分配。40歲以上持續(xù)無(wú)痛血尿患者建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查,有腫瘤家族史者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。
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